URL: /protezai/blauzdos-protezai/ META TITLE: Blauzdos protezai po amputacijos žemiau kelio | ORTHOMODUS META DESCRIPTION: Individualiai gaminami blauzdos protezai po amputacijos žemiau kelio. Silikoniniai įdėklai, vakuuminės sistemos ir protezinės pėdos Vilniuje. # Blauzdos protezai po amputacijos žemiau kelio Blauzdos protezas skirtas žmogui, kurio koja amputuota žemiau kelio. Mediciniškai tai vadinama transtibialine amputacija. Kadangi po tokios amputacijos išlieka natūralus kelio sąnarys, žmogus gali pats lankstyti ir tiesti koją. Tinkamai pritaikytas protezas pakeičia trūkstamą blauzdos dalį, čiurną ir pėdą bei padeda stovėti ir vaikščioti. ORTHOMODUS individualiai projektuoja, gamina ir pritaiko blauzdos protezus pagal žmogaus anatomiją, bigės būklę, mobilumą, kasdienę aplinką ir asmeninius tikslus. Naudojame „Ottobock“, „Össur“ ir kitų pasaulinių gamintojų komponentus. Individualią ėmimo movą, protezo konstrukciją ir apdailą gaminame bei pritaikome Vilniuje. ## Kas yra blauzdos protezas? Blauzdos protezas pakeičia trūkstamą kojos dalį po amputacijos tarp kelio ir čiurnos. Jį paprastai sudaro: * individualiai pagaminta ėmimo mova; * minkštas, gelinis arba silikoninis įdėklas; * protezo tvirtinimo sistema; * jungiamieji ir reguliavimo moduliai; * protezinė pėda; * pėdos apvalkalas; * kosmetinė arba individualaus dizaino apdaila. Nors blauzdos protezas turi mažiau komponentų nei protezas po amputacijos virš kelio, jo funkcionalumas labai priklauso nuo tiksliai pagamintos ėmimo movos, patikimo tvirtinimo ir žmogaus mobilumui tinkamos pėdos. ## Kuo blauzdos protezas skiriasi nuo šlaunies protezo? Po amputacijos žemiau kelio išlieka natūralus kelio sąnarys. Žmogus pats kontroliuoja kelio lenkimą ir tiesimą, todėl proteze nereikia dirbtinio kelio sąnario. Dėl to blauzdos protezas paprastai: * turi mažiau sudedamųjų dalių; * yra lengvesnis; * reikalauja mažiau energijos vaikštant; * gali būti paprasčiau valdomas; * leidžia naudotis natūraliu kelio judesiu; * gali suteikti geresnę protezo padėties kontrolę. Tačiau rezultatas priklauso nuo bigės ilgio, kelio judesių, raumenų jėgos, pusiausvyros ir bendros žmogaus sveikatos būklės. Po amputacijos aukščiau kelio reikalingas [šlaunies protezas](/protezai/slaunies-protezai/). ## Individuali blauzdos ėmimo mova Ėmimo mova tiesiogiai jungia žmogaus kūną su protezu. Ji turi perduoti kūno svorį, stabiliai laikyti protezą ir apsaugoti jautrias bigės vietas. Tinkamai pagaminta mova turi: * paskirstyti apkrovą toleruojamose vietose; * nespausti blauzdikaulio krašto ir kitų jautrių zonų; * stabilizuoti bigę; * sumažinti nepageidaujamą judėjimą; * nevaržyti kelio sąnario; * leisti žmogui kontroliuoti protezą; * išlaikyti tinkamą protezo padėtį vaikštant. ORTHOMODUS movą gamina individualiai pagal bigės formą, ilgį, minkštuosius audinius, kaulines vietas, randus ir odos būklę. Prireikus pirmiausia gaminama bandomoji mova. Jos metu tikriname: * spaudimo pasiskirstymą; * bigės padėtį; * protezo tvirtinimą; * stovėseną; * protezo aukštį; * kojos ašis; * eiseną; * vietas, kurias reikia koreguoti. Net ir pati pažangiausia protezinė pėda negali kompensuoti blogai pritaikytos movos. ## Protezo įdėklai Įdėklas dėvimas tarp bigės odos ir kietos protezo movos. Jis gali padėti amortizuoti apkrovą, apsaugoti odą ir pritvirtinti protezą. Įdėklai gali būti gaminami iš: * silikono; * gelio; * poliuretano; * kitų specializuotų medžiagų. Jie skiriasi: * storiu; * minkštumu; * elastingumu; * amortizacija; * paviršiaus sukibimu; * tvirtinimo konstrukcija; * tinkamumu skirtingai odos ir minkštųjų audinių būklei. Įdėklas parenkamas pagal bigės formą, jautrumą, randus, kaulines vietas, žmogaus aktyvumą ir tvirtinimo sistemą. Netinkamai parinktas ar susidėvėjęs įdėklas gali turėti įtakos protezo stabilumui ir odos būklei. ## Blauzdos protezo tvirtinimo sistemos Tvirtinimo sistema turi neleisti protezui atsiskirti nuo bigės ir sumažinti nepageidaujamą judėjimą movos viduje. ### Silikoninis įdėklas su užraktu Įdėklo gale gali būti tvirtinimo elementas, kuris įstatomas į movoje esantį mechaninį užraktą. Tokia sistema: * suteikia aiškų fiksavimo pojūtį; * gali palengvinti savarankišką protezo užsidėjimą; * patikimai sujungia įdėklą su mova; * nereikalauja visiško vakuuminio sandarumo. Tačiau jos tinkamumas priklauso nuo bigės formos, audinių ir odos būklės. ### Tvirtinimas sandarinančiu įdėklu Specialus įdėklas turi vieną ar kelis sandarinimo žiedus. Protezą užsidėjus, jie sukuria sandarią jungtį su mova. Oras pašalinamas per vožtuvą, o susidaręs neigiamas slėgis padeda laikyti protezą. ### Pasyvus vakuumas Pasyvaus vakuumo sistemoje oras iš movos pašalinamas per vienkryptį vožtuvą žmogui įstatant bigę arba einant. Kad sistema veiktų, reikalingas tinkamas movos sandarumas ir išorinė sandarinimo mova ar kiti tam skirti elementai. ### Aktyvi vakuuminė sistema Aktyvi vakuuminė sistema turi specialų siurblį, kuris vaikštant arba elektroniniu būdu palaiko neigiamą slėgį tarp įdėklo ir movos. Tinkamai parinkta ir pritaikyta sistema gali: * sumažinti bigės judėjimą movos viduje; * pagerinti protezo kontrolę; * padėti valdyti bigės apimties svyravimus; * sumažinti trintį ir šlyties jėgas; * suteikti glaudesnį ryšį su protezu. Aktyvus vakuumas tinka ne kiekvienam žmogui. Reikia įvertinti odos būklę, bigės formą, mobilumą ir gebėjimą prižiūrėti sistemą. ### Virškelio mova arba papildomi diržai Kai kuriais atvejais protezui laikyti naudojama virš kelio apimanti movos dalis, diržas ar kita papildoma tvirtinimo priemonė. Toks sprendimas gali būti aktualus, kai reikalingas papildomas stabilumas arba kitos sistemos nėra tinkamos. ## Protezinės pėdos Protezine pėda žmogus remiasi stovėdamas ir eidamas. Ji turi užtikrinti atramą ir veikti kartu su natūraliu kelio sąnariu. Pėdos skiriasi: * konstrukcija; * standumu; * kulno amortizacija; * energijos kaupimu ir grąžinimu; * prisitaikymu prie paviršiaus; * galimu čiurnos judesiu; * atsparumu vandeniui; * tinkamumu skirtingam kūno svoriui ir mobilumui. ### Stabilios pėdos mažesniam mobilumui Mažiau aktyviam žmogui svarbiausia gali būti: * stabilumas; * patikima atrama; * sklandus svorio perkėlimas; * mažesnis konstrukcijos svoris; * paprasta priežiūra. ### Dinaminės pėdos kasdieniam judėjimui Aktyvesnės pėdos gali kaupti dalį energijos apkrovos metu ir grąžinti ją atsispiriant. Jos gali būti skirtos žmonėms, kurie: * daugiau vaikšto; * juda skirtingu greičiu; * vaikšto lauke; * susiduria su skirtingais paviršiais; * yra aktyvūs darbe ir buityje. ### Prie paviršiaus prisitaikančios pėdos Kai kurie komponentai leidžia didesnį judėjimą į skirtingas puses arba turi prisitaikantį čiurnos mechanizmą. Tai gali būti naudinga vaikštant nelygiu paviršiumi, tačiau pėdos tinkamumas priklauso nuo žmogaus mobilumo ir visos protezo konstrukcijos. ### Sportinės pėdos Bėgimui, šuoliams ir kitai intensyviai veiklai gali reikėti specializuotos sportinės pėdos. Kasdienė protezinė pėda ne visada skirta sportinėms apkrovoms. Prieš naudojant protezą sportui būtina patikrinti visų komponentų paskirtį ir gamintojo nustatytas ribas. ## Kaip parenkama tinkama protezinė pėda? Pėda parenkama įvertinus: * žmogaus kūno svorį; * mobilumo lygį; * bigės ilgį; * raumenų jėgą; * kelio sąnario būklę; * pusiausvyrą; * ėjimo greitį; * kasdienę aplinką; * darbo pobūdį; * fizinį aktyvumą; * naudojamos avalynės aukštį; * medicininį paskyrimą; * kompensavimo sąlygas. Brangiausia arba pažangiausia pėda nebūtinai bus tinkamiausia. Ji turi būti suderinta su žmogaus galimybėmis ir viso protezo konstrukcija. ## Pirminis blauzdos protezas Po amputacijos bigės patinimas ir apimtis palaipsniui mažėja. Dėl to pirmasis protezas gali būti gaminamas kaip pirminis. Pirminis protezas padeda: * pradėti saugiai apkrauti protezuojamą pusę; * mokytis stovėti; * lavinti pusiausvyrą; * pradėti vaikščioti; * įvertinti mobilumo galimybes; * stebėti bigės formos pokyčius; * pasiruošti nuolatiniam protezui. Bigės apimčiai keičiantis, movą gali reikėti dažniau koreguoti arba pakeisti. Kada žmogus pasirengęs pirminiam ar nuolatiniam protezui, nustato sveikatos priežiūros specialistai. ## Kaip vyksta blauzdos protezavimas? ### 1. Konsultacija ir dokumentų patikrinimas Peržiūrime medicininį paskyrimą ir turimus dokumentus. Aptariame žmogaus sveikatos būklę, ankstesnę patirtį ir mobilumo tikslus. ### 2. Bigės bei funkcijos įvertinimas Įvertiname: * bigės formą ir ilgį; * odos būklę; * randus; * jautrias vietas; * kelio judesius; * raumenų jėgą; * pusiausvyrą; * mobilumo lygį. ### 3. Matavimai ir movos projektavimas Atliekame individualius matavimus, parenkame įdėklą, tvirtinimo sistemą ir būsimos movos konstrukciją. ### 4. Bandomoji mova Pagaminame bandomąją movą ir patikriname jos pritaikymą. ### 5. Protezinės pėdos ir komponentų parinkimas Pagal žmogaus svorį, mobilumą ir veiklą parenkame pėdą bei jungiamuosius modulius. ### 6. Statinis protezo sureguliavimas Patikriname: * abiejų kojų ilgį; * protezo ašis; * pėdos padėtį; * žmogaus stovėseną; * svorio paskirstymą. ### 7. Dinaminis pritaikymas Žmogui einant vertiname: * žingsnio ilgį; * kelio judesį; * pėdos kontaktą su žeme; * dubens padėtį; * protezo stabilumą; * kompensacinius kūno judesius. Pagal rezultatus koreguojame movą, pėdos padėtį ir protezo nustatymus. ### 8. Galutinis protezas ir kontroliniai vizitai Atlikus reikalingas korekcijas gaminama galutinė konstrukcija. Keičiantis bigės apimčiai, kūno svoriui ar aktyvumui gali reikėti papildomų korekcijų. Daugiau informacijos: [Galūnių protezavimo procesas](/protezavimo-procesas/). ## Mokymasis vaikščioti su blauzdos protezu Prie naujo protezo reikia priprasti. Mokymosi trukmė priklauso nuo sveikatos būklės, bigės, pusiausvyros ir ankstesnės patirties. Paprastai mokomasi: * taisyklingai užsidėti ir nusiimti protezą; * patikrinti, ar jis tinkamai pritvirtintas; * saugiai atsistoti ir atsisėsti; * paskirstyti svorį abiem kojoms; * žengti taisyklingo ilgio žingsnį; * sulenkti natūralų kelį; * keisti kryptį; * vaikščioti skirtingais paviršiais; * įveikti laiptus ir nuolydžius; * saugiai atsikelti po griuvimo. Mokytis naudotis protezu padeda medicininės reabilitacijos ir kineziterapijos specialistai. ## Bigės apimties pokyčiai Bigės apimtis gali keistis ne tik pirmaisiais mėnesiais po amputacijos, bet ir per vieną dieną. Tam įtakos gali turėti: * fizinis aktyvumas; * kūno svorio pokyčiai; * skysčių kiekis organizme; * kraujotaka; * karštis; * sveikatos būklė; * protezo naudojimo trukmė. Jeigu bigė sumažėja, protezas gali tapti laisvas. Laikinai gali būti naudojamos specialios protezinės kojinės, tačiau jų skaičius ir naudojimas turi būti suderinti su specialistu. Jeigu mova spaudžia arba tampa per laisva, reikalinga apžiūra ir korekcija. ## Protezo ir bigės priežiūra Kasdienė priežiūra padeda apsaugoti odą ir užtikrinti stabilų protezo veikimą. Rekomenduojama: * kasdien apžiūrėti bigės odą; * nuplauti ir gerai nusausinti odą; * reguliariai valyti įdėklą; * valyti su oda besiliečiančią movos dalį; * patikrinti tvirtinimo elementus; * saugoti komponentus nuo jų paskirčiai netinkamos drėgmės; * nenaudoti agresyvių valymo priemonių; * neardyti ir nereguliuoti protezo savarankiškai. Jeigu paraudimas ilgai neišnyksta, atsiranda pūslė, žaizda ar stiprus skausmas, protezo naudojimą reikia įvertinti su specialistu ir prireikus kreiptis į gydytoją. ## Blauzdos protezas diabetu sergančiam žmogui Diabetas ir periferinių arterijų liga gali turėti įtakos odos gijimui, kraujotakai ir jautrumui. Dėl sumažėjusio jutimo žmogus gali nepastebėti spaudimo ar odos pažeidimo. Tokiais atvejais ypač svarbu: * kasdien apžiūrėti bigę ir kitą pėdą; * nedėvėti spaudžiančio protezo; * reguliariai tikrinti movos pritaikymą; * nedelsiant reaguoti į odos pokyčius; * laikytis gydytojų rekomendacijų; * kontroliuoti pagrindinę ligą. Daugiau informacijos: [Diabetas ir amputacija](/bukles/diabetas-ir-amputacija/) ir [Periferinių arterijų liga](/bukles/periferiniu-arteriju-liga/). ## Protezas kasdieniam ir aktyviam gyvenimui Blauzdos protezas gali būti pritaikytas: * saugiam judėjimui namuose; * kasdieniam vaikščiojimui mieste; * darbui; * ilgesniems pasivaikščiojimams; * kintamam ėjimo greičiui; * nelygiam paviršiui; * sportui; * veiklai vandenyje, jeigu visa sistema tam pritaikyta. Sportui, bėgimui arba reguliariam naudojimui vandenyje gali reikėti atskiro protezo ar specializuotų komponentų. Atsparumas drėgmei nėra tas pats, kas tinkamumas panardinti į vandenį. Visada reikia tikrinti kiekvieno protezo komponento naudojimo sąlygas. ## Blauzdos protezo išvaizda Protezas gali turėti: * anatominę blauzdos formą imituojančią kosmetinę apdailą; * individualaus dizaino protezo apdailą; * pasirinktus spalvinius sprendimus; * atvirą techninę konstrukciją. Apdaila gali suteikti protezui vientisesnę kojos formą, paslėpti komponentus ir padėti išreikšti individualų žmogaus stilių. Daugiau informacijos: [Individuali protezų apdaila](/protezai/protezu-apdaila/). ## Blauzdos protezų kompensavimas Privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems žmonėms paskirti blauzdos protezai gali būti kompensuojami PSDF biudžeto lėšomis pagal galiojančią tvarką. Valstybinė ligonių kasa nurodo kelis blauzdos protezų tipus. ### Nuolatinis blauzdos protezas KPM2-1 Šį protezą gali skirti fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas. Konkretūs komponentai parenkami pagal gydytojo paskyrimą, žmogaus mobilumą, kūno svorį ir galiojančias kompensavimo sąlygas. ### Blauzdos protezas su silikonine mova KP2-7 Šį protezą gali skirti gydytojų konsultacinė komisija arba gydytojų konsiliumas. Jo sudėtyje turi būti bent vienas fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas. ### Blauzdos protezas su vakuuminio tvirtinimo sistema KPM2-2 Pirmą kartą šį protezą, taip pat pakartotinai nustačius aukštesnį mobilumo lygį, gali skirti tretinio lygio gydymo įstaigos gydytojų konsiliumas. Jo sudėtyje turi būti bent: * vienas fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas; * vienas gydytojas ortopedas traumatologas. Jeigu pakartotinio skyrimo metu mobilumo lygis nesikeičia, sprendimą gali priimti nustatytos sudėties antrinio arba tretinio lygio gydymo įstaigos gydytojų konsultacinė komisija arba konsiliumas. Kompensavimui taikomos medicininės ir funkcinės indikacijos, todėl konkretaus protezo tipo negalima pasirinkti vien pagal pageidavimą. ## Kaip pradėti kompensavimo procesą? 1. Kreipkitės į šeimos gydytoją. 2. Gaukite siuntimą fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo kontaktinei konsultacijai. 3. Gydytojas arba reikiamos sudėties komisija įvertins protezo poreikį. 4. Gavus paskyrimą pateikiamas elektroninis siuntimas E027. 5. Pasirinkite sutartį su VLK turinčią ortopedijos įmonę. 6. Kreipkitės dėl individualaus protezo gamybos. VLK skelbia, kad elektroninis siuntimas E027 galioja 180 dienų. Pacientas gali pats pasirinkti ortopedijos įmonę ir neprivalo kreiptis tik į gydymo įstaigoje pasiūlytą gamintoją. UAB „Ortho-modus“ yra sutartį su VLK turinti ortopedijos įmonė. Daugiau informacijos: [Protezų kompensavimas](/kompensavimas/). ## Kada gali būti taikoma priemoka? Pacientui turi būti pasiūlyta galimybė gauti jam paskirtą, PSDF lėšomis visiškai kompensuojamą protezą. Priemoka gali būti taikoma, jeigu žmogus savo noru pasirenka tos pačios paskirties protezą, kuriam naudojama brangesnė technologija, medžiaga ar papildomas individualus sprendimas. Prieš priimant sprendimą paaiškiname: * kas kompensuojama; * kokį protezą galima gauti be priemokos; * už ką reikėtų mokėti papildomai; * kokią praktinę naudą suteikia pasirinktas sprendimas. ## Kada reikalinga protezo korekcija? Kreipkitės į ORTHOMODUS, jeigu: * mova spaudžia arba trina; * odos paraudimas ilgai neišnyksta; * atsirado pūslė ar žaizda; * protezas tapo laisvas; * bigė juda movos viduje; * protezas sukasi; * pasikeitė eisena; * jaučiamas skausmas; * atsirado neįprastas garsas; * pasikeitė pėdos arba vakuuminės sistemos veikimas; * pasikeitė kūno svoris ar aktyvumas. Nereikėtų savarankiškai šlifuoti movos, keisti pėdos padėties ar ardyti tvirtinimo sistemos. ## Dažniausiai užduodami klausimai ### Kas yra transtibialinė amputacija? Tai kojos amputacija per blauzdą – tarp kelio ir čiurnos. Po tokios amputacijos išlieka natūralus kelio sąnarys. ### Kokia tvirtinimo sistema yra geriausia? Vienos visiems geriausios sistemos nėra. Pasirinkimas priklauso nuo bigės formos, odos, mobilumo, rankų funkcijos ir gebėjimo savarankiškai užsidėti protezą. ### Ar vakuuminė sistema tinka kiekvienam? Ne. Reikia įvertinti bigės ir odos būklę, mobilumo lygį, movos sandarumą bei žmogaus gebėjimą prižiūrėti sistemą. ### Ar galima pasirinkti protezinę pėdą? Pėdos pasirinkimą aptariame kartu, tačiau ji turi atitikti žmogaus kūno svorį, mobilumo lygį, viso protezo konstrukciją, gydytojo paskyrimą ir kompensavimo sąlygas. ### Ar su blauzdos protezu galima bėgioti? Bėgimui paprastai reikalinga specializuota sportinė pėda ir tam pritaikyta mova bei kiti komponentai. Kasdienis protezas ne visada skirtas bėgimo apkrovoms. ### Ar galima su protezu maudytis? Tik jeigu visi protezo komponentai yra skirti naudoti konkrečios rūšies vandenyje. Po naudojimo vandenyje protezą ir įdėklą reikia tinkamai išvalyti bei išdžiovinti. ### Ar blauzdos protezas kompensuojamas? Taip, teisės aktuose nustatytomis sąlygomis privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems žmonėms paskirti blauzdos protezai gali būti kompensuojami PSDF lėšomis. ### Ar galima rinktis „Ottobock“ arba „Össur“ komponentus? Dirbame su „Ottobock“, „Össur“ ir kitų gamintojų komponentais. Konkretus pasirinkimas priklauso nuo medicininių indikacijų, mobilumo, techninio suderinamumo ir kompensavimo sąlygų. ### Kiek laiko trunka protezo gamyba? Terminas priklauso nuo movos konstrukcijos, komponentų, bandomųjų pritaikymų, korekcijų ir kompensavimo procedūrų. Tikslesnį terminą pateikiame tik įvertinę individualią situaciją. ## Užsiregistruokite konsultacijai Jeigu ieškote pirmojo blauzdos protezo, norite pakeisti turimą protezą arba sužinoti apie silikoninio įdėklo ir vakuuminės sistemos galimybes, susisiekite su ORTHOMODUS. Įvertinsime Jūsų situaciją, aptarsime tvirtinimo būdus, protezinės pėdos variantus, protezo išvaizdą ir kompensavimo sąlygas. ORTHOMODUS Vytenio g. 50A, Vilnius Tel. +370 620 16895 El. paštas [info@orthomodus.lt](mailto:info@orthomodus.lt) Darbo laikas: Darbo dienomis 10:00–18:00 Šeštadienį – tik iš anksto susitarus Sekmadienį nedirbame Šiame puslapyje pateikiama bendro pobūdžio informacija. Protezo skyrimas, tinkamos konstrukcijos parinkimas ir kompensavimo galimybės vertinami individualiai.