Pradžia / Protezai / Dilbio protezai po amputacijos žemiau alkūnės
Rankos protezai
Dilbio protezai po amputacijos žemiau alkūnės
Dilbio protezas skirtas žmogui, kurio ranka amputuota žemiau alkūnės. Mediciniškai tai vadinama transradialine amputacija. Kadangi po tokios amputacijos išlieka natūralus alkūnės sąnarys, tinkamai pritaikytas protezas gali papildyti išlikusią rankos funkciją ir padėti atliekant kasdienes, profesines ar laisvalaikio užduotis.
ORTHOMODUS individualiai projektuoja, gamina ir pritaiko dilbio protezus pagal žmogaus anatomiją, bigės būklę, raumenų signalus, gyvenimo būdą ir asmeninius tikslus.
Naudojame „Ottobock“, „Össur“ bei kitų pasaulinių gamintojų komponentus, o individualią ėmimo movą ir galutinę protezo konstrukciją gaminame bei pritaikome Vilniuje.
Kas yra dilbio protezas?
Dilbio protezas pakeičia trūkstamą rankos dalį nuo amputacijos vietos iki plaštakos. Kadangi natūralus alkūnės sąnarys yra išlikęs, žmogus gali pats lankstyti ir tiesti ranką.
Dilbio protezą paprastai sudaro:
- individualiai pagaminta ėmimo mova
- protezo tvirtinimo sistema
- riešo jungtis
- protezinė plaštaka arba darbinis antgalis
- mechaninė arba elektroninė valdymo sistema
- kosmetinė arba individualaus dizaino apdaila
Konkreti konstrukcija priklauso nuo amputacijos lygio, bigės ilgio, žmogaus fizinių galimybių ir planuojamos veiklos.
Kuo dilbio protezas skiriasi nuo žasto protezo?
Naudojant dilbio protezą išlieka natūralus alkūnės sąnarys. Tai leidžia žmogui pačiam sulenkti ir ištiesti ranką, todėl protezui nereikia dirbtinio alkūnės mechanizmo.
Dėl to dilbio protezas paprastai:
- turi mažiau komponentų
- yra lengvesnis už žasto protezą
- gali būti paprasčiau valdomas
- leidžia naudotis natūraliu alkūnės judesiu
- gali suteikti daugiau galimybių tiesiogiai valdyti protezinę plaštaką
- reikalauja individualiai pritaikyti movą taip, kad ji nevaržytų alkūnės
Dilbio protezų rūšys
Dilbio protezas gali būti kosmetinis, pasyviai funkcinis, mechaninis, mioelektrinis arba specialiai pritaikytas konkrečiai veiklai. Tinkamiausias protezas nebūtinai yra sudėtingiausias. Svarbiausia, kad jis atitiktų žmogaus kasdienius poreikius, būtų patogus ir praktiškai naudojamas.
Kosmetinis dilbio protezas
Kosmetinis protezas skirtas atkurti natūralesnę dilbio ir plaštakos išvaizdą. Jis paprastai neturi aktyviai valdomos plaštakos, tačiau gali padėti prilaikyti, pastumti, paremti arba stabilizuoti daiktus.
Šis sprendimas gali būti tinkamas žmogui, kuriam svarbu:
- natūralesnė rankos išvaizda
- paprasta ir lengvai prižiūrima konstrukcija
- papildoma atrama
- galimybė stabilizuoti daiktą atliekant veiksmą kita ranka
- mažesnis valdymo ir mokymosi poreikis
Protezas gali būti padengtas odos spalvą ir natūralią rankos formą imituojančia kosmetine apdaila.
Pasyviai funkcinis protezas
Pasyviai funkcinis protezas neturi variklio ar aktyvios mechaninės valdymo sistemos, tačiau jo padėtį galima pakeisti kita ranka arba prispaudžiant prie paviršiaus.
Toks protezas gali padėti:
- prilaikyti lengvus daiktus
- stabilizuoti popierių ar indą
- atremti ranką
- nešti lengvą krepšį
- atlikti kai kuriuos veiksmus abiem rankomis
Pasyviai funkcinis sprendimas gali būti lengvesnis ir paprastesnis už aktyviai valdomą protezą.
Mechaninis dilbio protezas
Mechaninis, kūno judesiais valdomas dilbio protezas paprastai turi diržų ir trosų sistemą. Peties ar viršutinės kūno dalies judesys per trosą perduodamas protezinei plaštakai, kabliui arba kitam darbiniam antgaliui.
Tokiu būdu žmogus gali atverti ar užverti galinį protezo komponentą ir suimti įvairius daiktus.
Mechaniniai protezai dažnai pasirenkami dėl:
- tvirtos konstrukcijos
- greitos reakcijos
- mažesnio elektroninės priežiūros poreikio
- galimybės jausti suėmimo jėgą per troso įtempimą
- tinkamumo kai kurioms fizinio darbo užduotims
- galimybės naudoti keičiamus darbinius antgalius
Tačiau diržų sistema ir kūno judesiais atliekamas valdymas gali būti nepatogūs arba netinkami daliai žmonių.
Mioelektrinis dilbio protezas
Mioelektrinis dilbio protezas valdomas natūraliais raumenų sukuriamais elektriniais signalais.
Individualioje ėmimo movoje įrengti elektrodai fiksuoja dilbio raumenų aktyvumą. Valdymo sistema šiuos signalus perduoda elektriniams protezo komponentams, todėl žmogus gali atverti arba užverti protezinę plaštaką ir, priklausomai nuo sistemos, pasirinkti skirtingus suėmimo būdus.
Mioelektrinis protezas gali suteikti galimybę:
- atverti ir užverti plaštaką
- kontroliuoti suėmimo jėgą
- laikyti įvairaus dydžio daiktus
- naudoti kelis suėmimo režimus
- pasukti arba kitaip reguliuoti riešo padėtį
- atlikti tikslesnius kasdienius veiksmus
Skirtingos mioelektrinės plaštakos turi nevienodas funkcijas. Kai kurios atlieka pagrindinį atvėrimo ir užvėrimo judesį, o pažangesnės gali turėti individualiai judančius pirštus ir kelis užprogramuotus suėmimo būdus.
Konkrečios galimybės priklauso nuo pasirinktos sistemos, jos nustatymų ir žmogaus gebėjimo valdyti protezą.
Kaip veikia mioelektrinis dilbio protezas?
Kai žmogus įtempia išlikusius dilbio raumenis, jie sukuria silpnus elektrinius signalus. Ėmimo movos viduje esantys elektrodai šiuos signalus užfiksuoja.
Valdymo sistema interpretuoja signalą ir perduoda komandą protezo varikliui. Pavyzdžiui, vienas raumens įtempimas gali atverti plaštaką, o kitas – ją užverti.
Prieš gaminant mioelektrinį protezą būtina:
- Nustatyti tinkamiausias raumenų signalų vietas.
- Įvertinti signalų stiprumą ir stabilumą.
- Parinkti elektrodų padėtį.
- Nustatyti valdymo būdą.
- Patikrinti, ar žmogus gali sąmoningai atskirti reikalingus signalus.
- Treniruoti valdymą prieš galutinį protezo pritaikymą.
Tikslus elektrodų kontaktas su oda yra svarbus, todėl individuali mova turi stabiliai laikyti protezą ir nesikeisti judant rankai.
Mioelektrinei sistemai reikalingas akumuliatorius. Jį reikia reguliariai įkrauti ir prižiūrėti pagal gamintojo instrukcijas.
Protezinė plaštaka ir darbiniai antgaliai
Dilbio protezo galinis komponentas parenkamas pagal žmogaus veiklą ir pasirinktą valdymo sistemą.
Galimi sprendimai:
- kosmetinė plaštaka
- pasyviai funkcinė plaštaka
- mechaninė plaštaka
- mechaninis kablio tipo antgalis
- mioelektrinė plaštaka
- kelių suėmimų mioelektrinė plaštaka
- elektrinis darbinis griebtuvas
- konkrečiai profesinei ar sportinei veiklai pritaikytas antgalis
Mioelektrinės plaštakos gali turėti skirtingų rūšių suėmimus, pavyzdžiui, cilindrinį, šoninį ar smulkesniems daiktams skirtą suėmimą. Tačiau tikslus funkcijų skaičius ir veikimas priklauso nuo konkretaus komponento.
Naudojame su visa protezo sistema techniškai suderinamus „Ottobock“, „Össur“ ir kitų gamintojų komponentus.
Specializuoti dilbio protezai
Vienas universalus protezas ne visada geriausiai atlieka visas užduotis. Darbui, sportui arba konkrečiam pomėgiui gali būti pritaikytas atskiras protezas ar keičiamas darbinis antgalis.
Individualūs sprendimai gali būti skirti:
- darbui su tam tikrais įrankiais
- fiziniam darbui
- sportui ir treniruotėms
- važiavimui dviračiu
- svorių kilnojimui
- muzikos instrumentui
- maisto gaminimui
- konkrečioms kasdienėms užduotims
Galimybę pagaminti konkrečiai veiklai pritaikytą protezą vertiname individualios konsultacijos metu.
Individuali dilbio ėmimo mova
Ėmimo mova tiesiogiai jungiasi su žmogaus kūnu, todėl nuo jos priklauso protezo stabilumas, valdymas ir naudojimo komfortas.
VIETA NUOTRAUKAI — individualios dilbio movos gamyba (4:3)
Tinkamai pagaminta mova turi:
- stabiliai laikyti protezą
- tinkamai paskirstyti spaudimą
- nevaržyti natūralaus alkūnės judesio
- nespausti jautrių kaulinių vietų
- padėti kontroliuoti protezo padėtį
- užtikrinti elektrodų kontaktą, kai naudojamas mioelektrinis valdymas
ORTHOMODUS movą gamina individualiai pagal bigės formą, odos būklę, minkštuosius audinius ir pasirinktą protezo konstrukciją.
Prireikus pirmiausia gaminama bandomoji mova. Ji leidžia patikrinti spaudimo pasiskirstymą, protezo stabilumą ir valdymą bei atlikti korekcijas prieš gaminant galutinę movą.
Kaip parenkamas tinkamas dilbio protezas?
Konsultacijos metu vertiname ne tik amputacijos lygį, bet ir konkrečius žmogaus tikslus.
Įvertiname:
- bigės ilgį ir formą
- odos, randų ir minkštųjų audinių būklę
- alkūnės judesių amplitudę
- raumenų jėgą
- mioelektrinių signalų kokybę
- žmogaus darbą ir kasdienes užduotis
- pomėgius bei fizinį aktyvumą
- norimas protezo funkcijas
- protezo svorio toleravimą
- ankstesnę protezo naudojimo patirtį
- estetinius poreikius
- gydytojo paskyrimą ir kompensavimo sąlygas
Žmogui, dirbančiam fizinį darbą, gali būti svarbiausias patvarumas ir specialus darbinis antgalis. Kitam gali būti svarbiau tiksliai paimti smulkius daiktus, naudotis kompiuteriu arba turėti natūralesnės išvaizdos protezą.
Dilbio protezavimo procesas
Pirminė konsultacija
Susipažįstame su žmogaus situacija, kasdieniais poreikiais ir turimais medicininiais dokumentais.
Bigės ir funkcijos įvertinimas
Įvertiname bigės formą, odos būklę, alkūnės judesius ir raumenų jėgą. Jeigu svarstoma mioelektrinė sistema, tikrinami raumenų signalai.
Matavimai ir ėmimo movos gamyba
Atliekame reikalingus matavimus ir gaminame individualią movą. Prireikus pirmiausia pagaminama bandomoji mova.
Komponentų parinkimas
Pagal žmogaus poreikius, gydytojo paskyrimą ir techninius reikalavimus parenkame riešo jungtį, plaštaką arba darbinį antgalį ir valdymo sistemą.
Protezo surinkimas ir pritaikymas
Sujungiame komponentus, patikriname protezo ilgį, padėtį, tvirtinimą ir valdymą. Atliekamos reikalingos movos bei nustatymų korekcijos.
Mokymas naudotis protezu
Žmogus mokosi užsidėti ir nusiimti protezą, jį valdyti, saugiai suimti daiktus ir atlikti kasdienes užduotis.
Kontroliniai vizitai
Stebime, kaip protezas naudojamas kasdien. Keičiantis bigės apimčiai ar atsiradus nepatogumui, atliekame reikalingas korekcijas.
Mokymasis naudotis dilbio protezu
Prie naujo protezo reikia priprasti. Net ir pažangi mioelektrinė sistema bus naudinga tik tada, kai žmogus išmoks ją patikimai valdyti.
Mokymosi metu svarbu:
- taisyklingai užsidėti protezą
- išmokti atverti ir užverti plaštaką
- kontroliuoti suėmimo jėgą
- pasirinkti tinkamą riešo padėtį
- pradėti nuo didesnių ir lengvesnių daiktų
- palaipsniui pereiti prie smulkesnių užduočių
- treniruotis atlikti veiksmus abiem rankomis
- išmokti saugiai prižiūrėti protezą
Mioelektrinio protezo atveju taip pat mokomasi atskirai įtempti reikalingas raumenų grupes ir stabiliai kartoti signalus.
Reabilitacijos ir ergoterapijos specialistai gali padėti išmokti protezą naudoti atliekant konkrečias kasdienes veiklas.
Dilbio protezo išvaizda
Protezo išvaizda gali būti pritaikyta prie žmogaus poreikių ir stiliaus.
Galima rinktis:
- natūralią rankos formą imituojančią kosmetinę apdailą
- prie odos atspalvio derinamą silikoninę apdailą
- atvirą techninę protezo konstrukciją
- individualaus dizaino apdailą
- pasirinktus spalvinius ir paviršiaus sprendimus
Apdaila gali suteikti protezui vientisesnę formą, paslėpti ir apsaugoti dalį konstrukcinių komponentų bei sukurti individualią išvaizdą.
Dilbio protezų kompensavimas
Privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems žmonėms individualiai gaminami ir pritaikomi dilbio protezai gali būti kompensuojami PSDF biudžeto lėšomis pagal tuo metu galiojančią tvarką.
Valstybinė ligonių kasa nurodo:
- nuolatinį dilbio protezą RP1-8 gali skirti fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas
- dilbio protezą RP1-9 gali skirti gydytojų konsultacinė komisija arba gydytojų konsiliumas, kurio sudėtyje yra bent vienas fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas
- mioelektrinį dilbio protezą RP1-9-M gali skirti tretinio lygio sveikatos priežiūros įstaigos gydytojų konsiliumas, kurio sudėtyje yra bent vienas fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas bei bent vienas gydytojas ortopedas traumatologas
Mioelektriniam protezui taikomos atskiros medicininės indikacijos, todėl vien žmogaus pageidavimo nepakanka – tinkamumą ir teisę į kompensavimą vertina gydytojai.
Norint pradėti procesą, pirmiausia reikia kreiptis į šeimos gydytoją. Jis išduoda siuntimą kontaktinei fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijai.
Paskyrus protezą pateikiamas elektroninis siuntimas E027. VLK skelbia, kad jis galioja 180 dienų.
Pacientas gali pats pasirinkti ortopedijos įmonę iš sutartį su VLK turinčių įmonių sąrašo. UAB „Ortho-modus“ yra viena iš tokių įmonių.
Kada gali būti taikoma priemoka?
Pacientui turi būti suteikta informacija apie galimybę gauti jam paskirtą, PSDF lėšomis visiškai kompensuojamą protezą.
Priemoka gali būti taikoma, jeigu žmogus savo noru pasirenka tos pačios paskirties protezą, kuriam naudojama brangesnė technologija, medžiagos ar papildomi individualūs sprendimai.
Prieš priimant sprendimą paaiškiname:
- koks protezas kompensuojamas
- kokį variantą galima gauti be priemokos
- už ką reikėtų mokėti papildomai
- kokią praktinę naudą suteikia pasirinktas sprendimas
Dilbio protezo priežiūra
Kasdienė priežiūra padeda apsaugoti odą ir užtikrinti patikimą protezo veikimą.
Rekomenduojama:
- reguliariai valyti su oda besiliečiančią movos dalį
- prižiūrėti įdėklą pagal jo gamintojo instrukciją
- stebėti bigės odą
- saugoti elektroninius komponentus nuo jiems netinkamos drėgmės
- įkrauti mioelektrinio protezo akumuliatorių
- nekeisti protezo nustatymų ir neardyti komponentų savarankiškai
- atvykti profilaktiniam patikrinimui
Jeigu protezas pradėjo spausti, trinti, tapo laisvas arba pasikeitė jo veikimas, reikėtų kreiptis dėl apžiūros ir korekcijos.
Dažniausiai užduodami klausimai
Kas yra transradialinė amputacija?
Tai rankos amputacija per dilbį – žemiau alkūnės sąnario. Po tokios amputacijos žmogus išsaugo natūralų alkūnės judesį.
Ar dilbio protezu galima judinti pirštus?
Tai priklauso nuo protezinės plaštakos. Kai kurios mioelektrinės plaštakos gali turėti atskirai judančius pirštus ir kelis suėmimo būdus, o paprastesnės atlieka bendrą atvėrimo bei užvėrimo judesį.
Ar mioelektrinis protezas tinka kiekvienam?
Ne visada. Reikia įvertinti raumenų signalus, bigės būklę, žmogaus gebėjimą valdyti sistemą ir medicinines indikacijas.
Ar prieš gamybą galima patikrinti raumenų signalus?
Taip. Prieš parenkant mioelektrinę sistemą tikrinama signalų vieta, stiprumas ir stabilumas. Tai padeda nustatyti elektrodų padėtį ir tinkamą valdymo būdą.
Ar dilbio protezas kompensuojamas ligonių kasų?
Taip, teisės aktuose nustatytomis sąlygomis privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems žmonėms paskirti dilbio protezai gali būti kompensuojami PSDF lėšomis. Konkrečios sąlygos priklauso nuo paskirto protezo tipo.
Ar galima pasirinkti „Ottobock“ arba „Össur“ komponentus?
Dirbame su „Ottobock“, „Össur“ ir kitų gamintojų komponentais. Konkretus sprendimas priklauso nuo medicininių indikacijų, žmogaus poreikių, komponentų suderinamumo ir kompensavimo sąlygų.
Ar galima turėti atskirą protezą darbui arba sportui?
Atskirais atvejais gali būti pritaikomas specializuotas protezas arba keičiamas darbinis antgalis. Jo gamybos ir kompensavimo galimybės vertinamos individualiai.
Užsiregistruokite konsultacijai
Jeigu ieškote pirmojo dilbio protezo, norite pakeisti turimą protezą arba sužinoti apie mechaninio ar mioelektrinio sprendimo galimybes, susisiekite su ORTHOMODUS.
Įvertinsime Jūsų situaciją, aptarsime reikalingas funkcijas, tinkamus komponentus, protezo išvaizdą ir kompensavimo sąlygas.
- Adresas
- Vytenio g. 50A, Vilnius
- Telefonas
- +370 620 16895
- El. paštas
- info@orthomodus.lt
- Darbo laikas
- Pirmadienį–penktadienį: 10:00–18:00
Šeštadienį: tik pagal išankstinę rezervaciją
Sekmadienį: nedirbame
Šiame puslapyje pateikiama bendro pobūdžio informacija. Protezo skyrimas, tinkamos konstrukcijos parinkimas ir kompensavimo galimybės vertinami individualiai.