URL: /protezai/slaunies-protezai/ META TITLE: Šlaunies protezai po amputacijos virš kelio | ORTHOMODUS META DESCRIPTION: Individualiai gaminami šlaunies protezai po amputacijos virš kelio. Mechaniniai, hidrauliniai ir mikroprocesoriniai kelio sąnariai Vilniuje. # Šlaunies protezai po amputacijos virš kelio Šlaunies protezas skirtas žmogui, kurio koja amputuota aukščiau kelio. Mediciniškai tai vadinama transfemoraline amputacija. Kadangi natūralaus kelio sąnario nebelieka, protezas turi pakeisti ne tik blauzdą ir pėdą, bet ir kelio funkciją. ORTHOMODUS individualiai projektuoja, gamina ir pritaiko šlaunies protezus pagal žmogaus anatomiją, bigės būklę, mobilumo lygį, kasdienę aplinką ir asmeninius tikslus. Dirbame su „Ottobock“, „Össur“ ir kitų pasaulinių gamintojų komponentais. Individualią ėmimo movą, protezo konstrukciją ir apdailą gaminame bei pritaikome Vilniuje. ## Kas yra šlaunies protezas? Šlaunies protezas pakeičia trūkstamą kojos dalį po amputacijos tarp klubo ir kelio. Jo konstrukciją paprastai sudaro: * individualiai pagaminta šlaunies ėmimo mova; * minkštas arba silikoninis įdėklas; * protezo tvirtinimo sistema; * mechaninis, hidraulinis ar elektroninis kelio sąnarys; * jungiamieji moduliai; * protezinė pėda; * kosmetinė arba individualaus dizaino apdaila. Visi komponentai turi veikti kaip viena sistema. Netinkamai suderinus movą, kelio sąnarį ir pėdą, protezas gali būti nestabilus, nepatogus arba neatitikti žmogaus mobilumo. ## Kuo šlaunies protezas skiriasi nuo blauzdos protezo? Po amputacijos žemiau kelio žmogus išsaugo natūralų kelio sąnarį ir gali pats jį valdyti. Po amputacijos virš kelio natūralaus kelio sąnario nėra. Jo funkciją turi pakeisti protezinis kelio mechanizmas. Dėl to šlaunies protezas: * turi daugiau komponentų; * yra techniškai sudėtingesnis; * reikalauja daugiau energijos vaikštant; * turi užtikrinti stabilumą stovint; * turi kontroliuoti kojos judėjimą žingsnio metu; * reikalauja ilgesnio mokymosi; * turi būti labai tiksliai pritaikytas ir sureguliuotas. Vienas svarbiausių tikslų – suderinti kelio stabilumą su galimybe kuo laisviau ir natūraliau judėti. ## Individuali šlaunies ėmimo mova Ėmimo mova yra tiesioginė žmogaus kūno ir protezo jungtis. Nuo jos priklauso komfortas, stabilumas ir gebėjimas valdyti visą protezą. Tinkamai pritaikyta mova turi: * stabiliai laikyti protezą; * tinkamai paskirstyti kūno svorį; * kontroliuoti šlaunikaulio padėtį; * nespausti jautrių vietų; * nevaržyti klubo sąnario judesių; * sumažinti bigės judėjimą movos viduje; * padėti valdyti protezinį kelio sąnarį; * leisti protezą patogiai užsidėti ir nusiimti. ORTHOMODUS movą gamina individualiai pagal bigės ilgį, formą, minkštuosius audinius, randus ir pasirinktą tvirtinimo būdą. Prireikus pirmiausia gaminama skaidri arba kitaip lengvai koreguojama bandomoji mova. Ji leidžia įvertinti: * spaudimo pasiskirstymą; * bigės padėtį; * tvirtinimo stabilumą; * stovėseną; * protezo aukštį; * eiseną; * vietas, kurias reikia koreguoti. Tik išbandžius ir atlikus reikalingas korekcijas gaminama galutinė mova. ## Šlaunies protezo tvirtinimo sistemos Protezas gali būti tvirtinamas skirtingais būdais. Tinkama sistema parenkama pagal bigės formą, ilgį, odos būklę ir žmogaus gebėjimą savarankiškai naudotis protezu. ### Vakuuminis tvirtinimas Oras iš movos pašalinamas per vožtuvą arba specialią vakuumo sistemą. Susidaręs neigiamas slėgis padeda stabiliai laikyti protezą. Vakuuminė sistema gali sumažinti nepageidaujamą bigės judėjimą movoje, tačiau jai reikalingas geras sandarumas ir tinkama bigės bei odos būklė. ### Silikoninis įdėklas su užraktu Ant bigės užmaunamas silikoninis arba kitos tinkamos medžiagos įdėklas. Jis su mova gali būti sujungiamas mechaniniu užraktu. Toks sprendimas gali palengvinti protezo užsidėjimą ir suteikti aiškų fiksavimo pojūtį. ### Sandarinantis įdėklas Specialus įdėklas su sandarinimo žiedu gali sudaryti vakuuminę jungtį tarp bigės ir movos. Sistemos tinkamumas priklauso nuo bigės formos, minkštųjų audinių ir žmogaus gebėjimo taisyklingai užsidėti protezą. ### Diržai ir papildomos tvirtinimo priemonės Kai kuriais atvejais naudojamas diržas arba kita papildoma priemonė. Ji gali būti pagrindinis arba atsarginis protezo tvirtinimo būdas. Nė viena tvirtinimo sistema nėra geriausia visiems. Sprendimą priimame įvertinę stabilumą, komfortą, odos būklę ir kasdienį naudojimą. ## Proteziniai kelio sąnariai Protezinis kelio sąnarys yra viena svarbiausių šlaunies protezo dalių. Jis turi užtikrinti atramą stovint ir kontroliuoti kojos judėjimą einant. Skirtingos technologijos suteikia nevienodą stabilumą, judėjimo laisvę ir prisitaikymą prie ėjimo greičio. ### Mechaninis kelio sąnarys Mechaninis sąnarys veikia pagal nustatytą konstrukciją ir mechaninius reguliavimus. Jame nėra elektroninės valdymo sistemos. Galimi: * vienaašiai kelio sąnariai; * policentriniai kelio sąnariai; * sąnariai su rankiniu fiksavimu; * sąnariai su atramos fazės stabdžiu; * mechaniniai sąnariai su reguliuojamu pasipriešinimu. Mechaninis kelio sąnarys gali būti tinkamas žmogui, kuriam svarbi paprasta, patikima ir lengvai prižiūrima konstrukcija. Konkretaus modelio stabilumas ir judėjimo savybės priklauso nuo jo konstrukcijos bei viso protezo sureguliavimo. ### Pneumatinis kelio sąnarys Pneumatinė sistema naudoja suspaustą orą kojos judėjimui žingsnio metu kontroliuoti. Ji gali padėti prisitaikyti prie skirtingo ėjimo greičio, tačiau jos galimybės priklauso nuo konkretaus komponento ir žmogaus mobilumo. ### Hidraulinis kelio sąnarys Hidraulinis kelio sąnarys naudoja skysčio pasipriešinimą. Jis gali kontroliuoti kelio lenkimą ir tiesimą stovėjimo bei žingsnio metu. Priklausomai nuo modelio, hidraulinė sistema gali suteikti: * sklandesnį kojos judėjimą; * prisitaikymą prie kintamo ėjimo greičio; * kontroliuojamą kelio lenkimą; * didesnį stabilumą; * patogesnį judėjimą nuolydžiais. Hidraulinio sąnario tinkamumas priklauso nuo žmogaus mobilumo lygio, pusiausvyros ir gebėjimo valdyti protezą. ### Mikroprocesorinis kelio sąnarys Mikroprocesorinis kelio sąnarys turi jutiklius, valdymo sistemą ir hidraulinį arba kitokį elektroniniu būdu reguliuojamą pasipriešinimą. Jutikliai nuolat stebi protezo padėtį, apkrovą ir judėjimą. Pagal šią informaciją sistema realiu laiku keičia kelio pasipriešinimą. Priklausomai nuo konkretaus komponento ir žmogaus gebėjimų, tai gali padėti: * stabiliau stovėti; * prisitaikyti prie kintamo ėjimo greičio; * saugiau judėti nelygiu paviršiumi; * kontroliuoti nusileidimą nuolydžiu; * lengviau atlikti kai kuriuos kasdienius veiksmus; * sumažinti netikėto kelio sulinkimo riziką. Mikroprocesorinis sąnarys visiškai nepanaikina griuvimo rizikos ir neatkuria natūralaus kelio. Jo nauda priklauso nuo tinkamo parinkimo, sureguliavimo, mokymo ir žmogaus sveikatos būklės. Tokį sąnarį reikia reguliariai įkrauti ir prižiūrėti pagal gamintojo reikalavimus. ## Kaip parenkamas kelio sąnarys? Kelio sąnarys parenkamas ne pagal prekės ženklo žinomumą ar funkcijų skaičių, o pagal realius žmogaus poreikius. Vertiname: * mobilumo lygį; * pusiausvyrą; * raumenų jėgą; * bigės ilgį; * kūno svorį; * ėjimo greitį; * kasdienę aplinką; * gebėjimą įveikti laiptus ir nuolydžius; * pagalbinių priemonių naudojimą; * profesinę veiklą; * gebėjimą prižiūrėti elektroninę sistemą; * medicininį paskyrimą ir kompensavimo sąlygas. Mažesnio mobilumo žmogui gali būti svarbiausias maksimalus stabilumas. Aktyvesniam žmogui gali būti svarbiau prisitaikymas prie kintamo greičio ir skirtingų paviršių. ## Protezinės pėdos parinkimas Šlaunies protezo pėda veikia kartu su kelio sąnariu. Ji suteikia atramą, amortizuoja apkrovą ir padeda perkelti kūno svorį žingsnio metu. Pėdos skiriasi: * standumu; * kulno amortizacija; * energijos kaupimu ir grąžinimu; * prisitaikymu prie paviršiaus; * tinkamumu skirtingam mobilumui; * atsparumu vandeniui; * svorio ribomis. Net ir labai pažangus kelio sąnarys neveiks optimaliai, jeigu pėda neatitiks žmogaus svorio, mobilumo ir visos protezo konstrukcijos. ## Pirminis šlaunies protezas Po amputacijos bigės apimtis ir forma kurį laiką keičiasi. Todėl pirmiausia gali būti skiriamas pirminis protezas. Jis gali padėti: * pradėti mokytis stovėti; * palaipsniui apkrauti protezuojamą pusę; * lavinti pusiausvyrą; * mokytis valdyti protezinį kelį; * pradėti vaikščioti; * įvertinti būsimą mobilumo potencialą; * pasiruošti nuolatiniam protezui. Bigės apimčiai keičiantis, pirminę movą gali reikėti koreguoti arba pakeisti. Kada žmogus pasirengęs protezavimui ir kokia priemonė turi būti skiriama, nustato sveikatos priežiūros specialistai. ## Kaip vyksta šlaunies protezavimas? ### 1. Konsultacija ir dokumentų patikrinimas Peržiūrime gydytojų paskyrimą, elektroninį siuntimą ir kitus turimus medicininius dokumentus. ### 2. Bigės ir mobilumo įvertinimas Įvertiname bigės formą, odą, randus, klubo judesius, raumenų jėgą, pusiausvyrą ir žmogaus mobilumą. ### 3. Matavimai ir movos gamyba Atliekame individualius matavimus ir projektuojame ėmimo movą bei tvirtinimo sistemą. ### 4. Komponentų parinkimas Pagal žmogaus mobilumą, medicininį paskyrimą ir techninius reikalavimus parenkame kelio sąnarį, pėdą, jungiamuosius modulius bei kitus komponentus. ### 5. Bandomasis protezo surinkimas Sujungiame protezo komponentus ir atliekame pirminį statinį sureguliavimą. ### 6. Dinaminis pritaikymas Žmogui einant vertiname: * protezo stabilumą; * žingsnio ilgį; * kelio veikimą; * pėdos kontaktą su paviršiumi; * dubens judesius; * viso kūno kompensacinius judesius. Pagal šį įvertinimą koreguojame protezo ašis, kelio ir pėdos nustatymus bei movą. ### 7. Mokymas naudotis protezu Žmogus mokosi saugiai stovėti, perkelti kūno svorį, pradėti žingsnį ir kontroliuoti protezinį kelio sąnarį. ### 8. Galutinis protezas ir kontroliniai vizitai Po bandomojo laikotarpio atliekamos galutinės korekcijos. Keičiantis bigės apimčiai, kūno svoriui ar mobilumui gali reikėti papildomo reguliavimo. Daugiau informacijos: [Galūnių protezavimo procesas](/protezavimo-procesas/). ## Mokymasis vaikščioti su šlaunies protezu Naudojant šlaunies protezą reikia išmokti kontroliuoti dirbtinį kelio sąnarį. Mokymosi procesas priklauso nuo žmogaus sveikatos, raumenų jėgos, pusiausvyros ir protezo konstrukcijos. Paprastai mokomasi: * taisyklingai užsidėti ir nusiimti protezą; * saugiai atsistoti bei atsisėsti; * paskirstyti kūno svorį abiem kojoms; * stabilizuoti protezinį kelį; * pradėti žingsnį; * eiti lygiu paviršiumi; * keisti ėjimo kryptį; * įveikti nuolydžius, nelygų paviršių ir laiptus, kai tai saugu; * saugiai atsikelti po griuvimo. Mokytis naudotis protezu padeda medicininės reabilitacijos ir kineziterapijos specialistai. ## Protezas kasdienei ir aktyviai veiklai Komponentai gali būti pritaikomi skirtingiems žmogaus poreikiams: * saugiam judėjimui namuose; * kasdieniam vaikščiojimui mieste; * darbui; * ilgesniems pasivaikščiojimams; * kintamam ėjimo greičiui; * nelygiam paviršiui; * sportui; * veiklai vandenyje, jeigu tam skirta visa protezo sistema. Vienas protezas nebūtinai tinka visoms veikloms. Sportui ar vandeniui gali reikėti atskiros konstrukcijos arba specializuotų komponentų. ## Šlaunies protezo išvaizda Protezas gali turėti: * anatominę kojos formą imituojančią kosmetinę apdailą; * individualaus dizaino protezo apdailą; * pasirinktus spalvinius sprendimus; * atvirą techninę konstrukciją. Apdaila gali suteikti kojai vientisesnę formą ir paslėpti dalį konstrukcinių komponentų, tačiau ji neturi trukdyti kelio sąnario veikimui, reguliavimui ir techninei priežiūrai. Daugiau informacijos: [Individuali protezų apdaila](/protezai/protezu-apdaila/). ## Šlaunies protezų kompensavimas Privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems žmonėms paskirti šlaunies protezai gali būti kompensuojami PSDF biudžeto lėšomis pagal galiojančią tvarką. Valstybinė ligonių kasa nurodo šiuos šlaunies protezų tipus: ### Nuolatinis šlaunies protezas KPM3 Šį protezą gali skirti fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas. Konkreti pėda, kelio sąnarys ir kiti komponentai parenkami pagal gydytojo paskyrimą, žmogaus mobilumo lygį, svorį ir galiojančias kompensavimo sąlygas. ### Šlaunies protezas su hidrauliniu kelio sąnariu KPM3-4 Pirmą kartą šį protezą, taip pat pakartotinai nustačius aukštesnį mobilumo lygį, gali skirti tretinio lygio gydymo įstaigos gydytojų konsiliumas. Jo sudėtyje turi būti bent: * vienas fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas; * vienas gydytojas ortopedas traumatologas. Jeigu pakartotinio skyrimo metu mobilumo lygis nesikeičia, sprendimą gali priimti nustatytos sudėties antrinio arba tretinio lygio gydymo įstaigos komisija ar konsiliumas. ### Šlaunies protezas su mikroprocesoriumi valdomu kelio sąnariu KPM3-5 Šį protezą gali skirti tretinio lygio sveikatos priežiūros įstaigos gydytojų konsiliumas. Jo sudėtyje turi būti bent: * vienas fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas; * vienas gydytojas ortopedas traumatologas. Mikroprocesorinio kelio sąnario skyrimas priklauso nuo teisės aktuose nustatytų medicininių ir funkcinių indikacijų. Vien pageidavimo pasirinkti tokį sąnarį nepakanka. ## Kaip pradėti kompensavimo procesą? 1. Kreipkitės į šeimos gydytoją. 2. Gaukite siuntimą fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo kontaktinei konsultacijai. 3. Gydytojas arba reikiamos sudėties konsiliumas įvertins protezo poreikį. 4. Gavus paskyrimą pateikiamas elektroninis siuntimas E027. 5. Pasirinkite sutartį su VLK turinčią ortopedijos įmonę. 6. Kreipkitės dėl individualaus protezo gamybos ir pritaikymo. VLK skelbia, kad elektroninis siuntimas E027 galioja 180 dienų. Pacientas gali pats pasirinkti ortopedijos įmonę ir neprivalo kreiptis tik į gydymo įstaigoje paminėtą gamintoją. UAB „Ortho-modus“ yra sutartį su VLK turinti ortopedijos įmonė. Daugiau informacijos: [Protezų kompensavimas](/kompensavimas/). ## Kada gali būti taikoma priemoka? Pacientui turi būti pasiūlytas jam paskirtas ir PSDF lėšomis visiškai kompensuojamas protezas. Priemoka gali būti taikoma, jeigu žmogus, žinodamas apie visiškai kompensuojamą sprendimą, savo noru pasirenka brangesnę tos pačios paskirties technologiją, medžiagą arba papildomą individualų sprendimą. Prieš priimant sprendimą paaiškiname: * kas kompensuojama; * kokį protezą galima gauti be priemokos; * už ką reikėtų mokėti papildomai; * kokią praktinę naudą suteikia pasirinkta technologija. ## Kada reikalinga protezo korekcija? Susisiekite su mumis, jeigu: * mova spaudžia arba trina; * odos paraudimas ilgai neišnyksta; * protezas tapo laisvas; * jaučiamas skausmas; * protezas sukasi; * kelis neįprastai linksta; * pasikeitė eisena; * atsirado neįprastas garsas; * pasikeitė kelio ar pėdos veikimas; * padidėjo griuvimo baimė; * pasikeitė kūno svoris ar aktyvumas. Nereguliuokite kelio sąnario, movos ir kitų komponentų savarankiškai. ## Dažniausiai užduodami klausimai ### Kas yra transfemoralinė amputacija? Tai kojos amputacija per šlaunikaulį – tarp klubo ir kelio. Kadangi natūralus kelio sąnarys pašalinamas, proteze reikalingas dirbtinis kelio sąnarys ir pėda. ### Koks kelio sąnarys man tinkamiausias? Tai priklauso nuo mobilumo, pusiausvyros, bigės ilgio, kūno svorio, kasdienės aplinkos ir medicininio paskyrimo. Tinkamas sąnarys parenkamas tik atlikus individualų įvertinimą. ### Ar mikroprocesorinis kelias yra geriausias visiems? Ne. Pažangesnė technologija ne visada yra tinkamiausia. Žmogus turi gebėti saugiai naudotis sistema, ją įkrauti ir atitikti konkrečiam sąnariui bei kompensavimui taikomas sąlygas. ### Ar su šlaunies protezu galima lipti laiptais? Galimybės priklauso nuo žmogaus fizinės būklės, mokymosi ir kelio sąnario. Su kai kuriomis sistemomis laiptai įveikiami keičiant kojas, o su kitomis – pristatomuoju žingsniu. ### Ar su protezu galima vairuoti? Tai priklauso nuo amputuotos pusės, automobilio valdymo, protezo ir individualių gebėjimų. Prireikus automobilis gali būti pritaikomas. Dėl teisinių ir medicininių vairavimo sąlygų reikia konsultuotis su atsakingais specialistais. ### Ar šlaunies protezas kompensuojamas? Taip, teisės aktuose nustatytomis sąlygomis privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems žmonėms paskirti šlaunies protezai gali būti kompensuojami PSDF lėšomis. ### Ar galiu pasirinkti „Ottobock“ arba „Össur“ kelio sąnarį? Dirbame su „Ottobock“, „Össur“ ir kitų gamintojų komponentais. Konkretus pasirinkimas priklauso nuo medicininių indikacijų, mobilumo, techninio suderinamumo ir kompensavimo sąlygų. ### Kiek laiko trunka šlaunies protezo gamyba? Terminas priklauso nuo movos konstrukcijos, komponentų, bandomųjų pritaikymų, korekcijų ir kompensavimo procedūrų. Tikslesnį terminą pateikiame įvertinę dokumentus ir individualią situaciją. ## Užsiregistruokite konsultacijai Jeigu ieškote pirmojo šlaunies protezo, norite pakeisti turimą protezą arba sužinoti apie hidraulinio ar mikroprocesorinio kelio sąnario galimybes, susisiekite su ORTHOMODUS. Įvertinsime Jūsų situaciją, aptarsime mobilumo tikslus, galimas tvirtinimo sistemas, kelio ir pėdos komponentus, protezo išvaizdą bei kompensavimo sąlygas. ORTHOMODUS Vytenio g. 50A, Vilnius Tel. +370 620 16895 El. paštas [info@orthomodus.lt](mailto:info@orthomodus.lt) Darbo laikas: Darbo dienomis 10:00–18:00 Šeštadienį – tik iš anksto susitarus Sekmadienį nedirbame Šiame puslapyje pateikiama bendro pobūdžio informacija. Protezo skyrimas, tinkamos konstrukcijos parinkimas ir kompensavimo galimybės vertinami individualiai.