Sportiniai protezai

Kuo sportinis protezas skiriasi nuo kasdienio?

Kasdienis protezas kuriamas taip, kad būtų patogus įvairiose įprastose situacijose: vaikštant, dirbant, stovint, sėdint, lipant laiptais ar atliekant buitines užduotis.

Sportinis protezas paprastai optimizuojamas vienai konkrečiai veiklai. Dėl to gali skirtis:

• protezo ėmiklio konstrukcija;

• fiksavimo sistema;

• protezo ilgis ir išlygiavimas;

• naudojama pėda, bėgimo geležtė ar kelio sąnarys;

• amortizacijos ir energijos grąžos savybės;

• rankos protezo galinis įtaisas;

• atsparumas vandeniui, smūgiams ar didesnėms apkrovoms;

• kosmetinės apdailos kiekis ir forma.

Bėgimo protezas nėra skirtas įprastam kasdieniam vaikščiojimui. Jo forma, aukštis ir veikimas pritaikyti bėgimo judesiui, todėl kasdienėms veikloms paprastai naudojamas atskiras protezas.

Kita vertus, ne kiekvienam mėgėjiškam sportui būtinai reikalingas specializuotas protezas. Kai kurioms veikloms gali pakakti tinkamai sureguliuoto kasdienio protezo ir saugaus pasirengimo.

Kam gali būti reikalingas sportinis protezas?

Sportinis protezas gali būti svarstomas, jeigu žmogus:

• nori pradėti bėgioti po amputacijos;

• sportavo iki amputacijos ir siekia grįžti į pasirinktą sporto šaką;

• reguliariai treniruojasi sporto salėje;

• važiuoja dviračiu;

• plaukioja ar užsiima vandens sportu;

• dalyvauja komandiniame sporte;

• nori žygiuoti, slidinėti ar užsiimti kita aktyvia veikla;

• ruošiasi mėgėjiškoms arba profesionalioms varžyboms;

• jaučia, kad kasdienio protezo funkcijų konkrečiai veiklai nepakanka.

Sporto patirtis nėra būtina. Sprendimai gali būti pritaikomi tiek žmogui, tik pradedančiam aktyviau judėti, tiek patyrusiam sportininkui.

Apatinių galūnių sportiniai protezai

Sportuojant apatinės galūnės protezas turi atlaikyti didesnes ir greičiau besikeičiančias apkrovas nei įprastai vaikštant. Todėl svarbu ne tik pasirinkti tinkamą sportinį komponentą, bet ir suderinti visą protezo sistemą.

Bėgimo protezai

Bėgimo protezuose dažnai naudojama lenkta anglies pluošto geležtė. Apkrovos metu ji deformuojasi, sukaupia dalį mechaninės energijos ir atsitiesdama ją grąžina.

Bėgimo geležtė gali padėti:

• amortizuoti smūgį;

• sklandžiau pereiti per atramos fazę;

• generuoti elastingą atsispyrimą;

• palaikyti bėgimo ritmą;

• prisitaikyti prie skirtingo bėgimo greičio.

Skirtingos geležtės kuriamos sprintui, ilgesnių distancijų bėgimui, rekreaciniam bėgiojimui ar šuoliams. Vien komponento pavadinimo nepakanka – būtina atsižvelgti į sportininko kūno svorį, amputacijos lygį, bėgimo techniką, planuojamą greitį ir dangą.

Sportiniai protezai po blauzdos amputacijos

Po blauzdos amputacijos sportinę sistemą paprastai sudaro:

• individualus blauzdos ėmiklis;

• protezo fiksavimo sistema;

• jungiamieji komponentai;

• bėgimo geležtė arba aktyvi sportinė pėda;

• sportui pritaikytas protezo išlygiavimas.

Ypač svarbus stabilus ėmiklio prigludimas. Bėgant galūnę veikia didesnės jėgos, todėl per laisvas ėmiklis gali judėti, trinti odą ir apsunkinti protezo kontrolę.

Plačiau skaitykite puslapyje Blauzdos protezai.

Sportiniai protezai po šlaunies amputacijos

Po šlaunies amputacijos sportiniame proteze papildomai naudojamas protezinis kelio sąnarys. Jo konstrukcija ir nustatymai turi būti suderinti su pasirinktu sportu.

Bėgimui gali būti naudojamas specializuotas mechaninis ar policentrinis sportinis kelio sąnarys, leidžiantis atlikti greitus ir pasikartojančius judesius. Kasdieniam vaikščiojimui skirti mikroprocesoriniai keliai gali turėti sporto režimus, tačiau ne kiekvienas modelis skirtas intensyviam bėgimui ar didelio smūgio veikloms.

Prieš sportuojant būtina patikrinti konkretaus kelio sąnario gamintojo nustatytas naudojimo ribas.

Daugiau informacijos:

• Šlaunies protezai

• Proteziniai kelio sąnariai

Dviračiui skirti protezai

Važiuojant dviračiu svarbus stabilus ir pakartojamas protezinės pėdos kontaktas su pedalu. Priklausomai nuo žmogaus patirties ir poreikių, gali būti naudojama:

• įprasta protezinė pėda su tinkamai sureguliuota padėtimi;

• specializuota sportinė pėda;

• pedalo fiksavimo sistema;

• protezas be įprastos pėdos, tiesiogiai jungiamas prie pedalo;

• sportui pritaikytas kelio sąnario nustatymas.

Sistema turi leisti saugiai atjungti protezą nuo pedalo. Taip pat svarbu įvertinti dviračio tipą, sėdynės aukštį, švaistiklio ilgį ir važiavimo padėtį.

Plaukimui ir vandens sportui skirti protezai

Vandens protezai gaminami iš drėgmei ir korozijai atsparių medžiagų. Atsižvelgiant į veiklą, gali būti naudojama plaukimui pritaikyta pėda, peleko laikiklis arba paprastesnė sistema judėjimui baseine ir prie vandens.

Svarbu žinoti, kad atsparumas gėlam, sūriam ir chloruotam vandeniui skiriasi. Jeigu komponentas pažymėtas kaip atsparus drėgmei, tai dar nereiškia, kad jį galima visiškai panardinti.

Vandeniui skirtą protezą po naudojimo reikia prižiūrėti pagal konkretaus komponento gamintojo instrukciją.

Sporto salei ir jėgos treniruotėms skirti protezai

Treniruojantis su svoriais svarbu:

• stabilus protezo ėmiklis;

• patikimas galūnės fiksavimas;

• tinkamas protezo aukštis;

• saugus pėdos kontaktas su pagrindu;

• kontroliuojamas kelio sąnario veikimas;

• tolygus apkrovos paskirstymas.

Skirtingiems pratimams gali reikėti skirtingos pėdos padėties arba protezo išlygiavimo. Pratimus ir apkrovą rekomenduojama didinti palaipsniui, pradžioje prižiūrint kineziterapeutui ar treneriui, turinčiam darbo su amputaciją patyrusiais žmonėmis patirties.

Žygiams ir aktyviam laisvalaikiui skirti protezai

Žygiams ne visada reikalingas atskiras sportinis protezas. Kai kuriems žmonėms tinkamesnė aukšto aktyvumo kasdienė protezinė pėda, galinti prisitaikyti prie nelygaus pagrindo, šlaitų ir skirtingo ėjimo greičio.

Vertiname:

• planuojamus atstumus;

• reljefo sudėtingumą;

• protezo svorį;

• atsparumą drėgmei;

• energijos grąžą;

• čiurnos prisitaikymą;

• naudojamą avalynę.

Plačiau apie galimus komponentus skaitykite puslapyje Protezinės čiurnos ir pėdos–čiurnos sistemos.

Viršutinių galūnių sportiniai protezai

Viršutinės galūnės sportinis protezas dažniausiai pritaikomas ne universaliam daiktų suėmimui, o konkrečiam judesiui arba sporto inventoriui valdyti.

Gali būti gaminami sprendimai:

• dviračio vairui laikyti;

• svarmenims ir treniruoklių rankenoms suimti;

• irklavimui;

• baidarių ar kanojų sportui;

• plaukimui;

• slidinėjimo lazdoms;

• golfo lazdoms;

• kamuolio sportui;

• lankui, raketei ar kitam sporto inventoriui valdyti.

Specializuotas galinis įtaisas gali būti tvirtesnis ir paprastesnis už kasdienę protezinę plaštaką. Jo paskirtis – užtikrinti patikimą kontaktą su konkrečiu sporto inventoriumi.

Labai svarbu numatyti saugų atsikabinimą. Kai kuriuose sportuose protezas turi tvirtai išlaikyti inventorių, tačiau nelaimės ar kritimo atveju negali sukelti papildomos peties, alkūnės ar likusios galūnės traumos.

Susiję puslapiai:

• Viršutinių galūnių protezai

• Žasto protezai

• Dilbio protezai

• Plaštakos ir pirštų protezai

Sportinio protezo ėmiklio svarba

Sportiniame proteze ėmiklis yra viena svarbiausių visos sistemos dalių. Sportuojant galūnę veikia pasikartojančios, didesnės ir skirtingomis kryptimis veikiančios jėgos.

Tinkamai pagamintas sportinio protezo ėmiklis turi:

• stabiliai laikyti galūnę;

• sumažinti nepageidaujamą judėjimą;

• tolygiai paskirstyti apkrovą;

• apsaugoti jautrias vietas;

• netrukdyti reikalingiems judesiams;

• leisti kontroliuoti protezą didesniu greičiu;

• būti suderintas su pasirinkta fiksavimo sistema.

Sportuojant keičiasi kraujotaka, kūno temperatūra ir galūnės apimtis. Dėl prakaitavimo gali pasikeisti ėmiklio sukibimas su oda, todėl gali būti naudojami specialūs įdėklai, vožtuvai, vakuuminės ar kitos fiksavimo sistemos.

Kaip parenkamas sportinis protezas?

Pirmiausia nustatome ne norimo komponento modelį, o konkrečią žmogaus veiklą.

Konsultacijos metu aptariame:

• kokia sporto šaka žmogus nori užsiimti;

• ar sportas bus mėgėjiškas, reguliarus ar varžybinis;

• amputacijos lygį;

• galūnės liekanos formą ir odos būklę;

• sąnarių judesių amplitudę;

• raumenų jėgą ir pusiausvyrą;

• ankstesnę protezo naudojimo patirtį;

• kūno svorį;

• planuojamas treniruočių apkrovas;

• sporto aplinką ir dangą;

• naudojamą inventorių;

• pasirinkto komponento svorio ir aktyvumo ribas.

Tas pats sportinis komponentas negali būti vienodai sureguliuotas visiems žmonėms. Protezo standumas, aukštis, išlygiavimas ir fiksavimas turi būti pritaikyti individualiai.

Sportinio protezo gamybos procesas

1. Konsultacija ir tikslų nustatymas. Aptariame pasirinktą sporto šaką, patirtį, dabartinį fizinį pasirengimą ir norimą aktyvumo lygį.

1. Galūnės ir judėjimo įvertinimas. Įvertiname galūnės liekaną, odą, randus, sąnarių judesius, pusiausvyrą ir dabartinio protezo naudojimą.

1. Komponentų parinkimas. Parenkame tarpusavyje suderinamus komponentus pagal amputacijos lygį, kūno svorį, sporto šaką ir gamintojo nustatytas naudojimo sąlygas.

1. Individualaus ėmiklio gamyba. Atliekame matavimus, formuojame arba skenuojame galūnę ir gaminame individualų protezo ėmiklį.

1. Bandomasis pritaikymas. Tikriname ėmiklio prigludimą, fiksavimą, stabilumą ir apkrovos paskirstymą.

1. Dinaminis išlygiavimas. Protezas reguliuojamas atliekant konkrečiai sporto šakai būdingus judesius. Bėgimo protezui vertinamas ne tik stovėjimas, bet ir bėgimo žingsnis.

1. Mokymas ir palaipsnis krūvio didinimas. Sportinis protezas reikalauja naujos judėjimo technikos. Pradžioje svarbu išmokti saugiai valdyti komponentą ir palaipsniui didinti treniruočių trukmę.

1. Kontrolė ir korekcijos. Stebime, kaip protezas veikia realiomis sąlygomis. Prireikus koreguojame ėmiklį, fiksavimą, protezo aukštį ar išlygiavimą.

Plačiau apie bendrą eigą skaitykite puslapyje Protezavimo procesas.

Ar galima sportuoti su kasdieniu protezu?

Kai kurioms mažesnio intensyvumo veikloms – taip, jeigu konkretaus protezo gamintojas tokią veiklą leidžia, o protezas tinkamai pritaikytas.

Su kasdieniu protezu gali būti įmanoma:

• vaikščioti treniruokliu;

• naudotis elipsiniu treniruokliu;

• atlikti dalį jėgos pratimų;

• važiuoti stacionariu dviračiu;

• žaisti mažo intensyvumo rekreacinius žaidimus;

• leistis į nesudėtingus žygius.

Tačiau kasdienio protezo negalima automatiškai laikyti tinkamu bėgimui, šuoliams, kontaktiniam sportui ar didelėms smūginėms apkrovoms.

Prieš pradedant naują sporto šaką rekomenduojama patikrinti protezo techninę būklę ir jo komponentų naudojimo ribas.

Saugus grįžimas į sportą

Sportinis protezas yra tik viena pasiruošimo dalis. Saugiam grįžimui taip pat svarbu:

• pakankama raumenų jėga;

• liemens stabilumas;

• pusiausvyra ir koordinacija;

• taisyklinga judėjimo technika;

• laipsniškai didinama apkrova;

• tinkamas apšilimas ir poilsis;

• odos bei galūnės būklės stebėjimas;

• reguliari protezo techninė patikra.

Po treniruotės rekomenduojama apžiūrėti galūnę. Paraudimas, kuris greitai išnyksta, gali būti įprasta reakcija į apkrovą, tačiau ilgai išliekantis paraudimas, nutrynimas, pūslės ar skausmas gali rodyti netinkamą spaudimą.

Atsiradus odos pažeidimui, patinimui ar pasikeitus protezo valdymui, treniruotę reikėtų nutraukti ir kreiptis į specialistą.

Individuali sportinio protezo išvaizda

Sportinis protezas gali būti ne tik funkcionalus, bet ir individualus. Pagal konstrukciją ir pasirinktą sportą galime pritaikyti spalvas, grafinius elementus arba pagaminti individualią protezo apdailą.

Apdaila neturi trukdyti:

• komponento judėjimui;

• aušinimui;

• reguliavimui;

• techninei priežiūrai;

• vandens nutekėjimui;

• saugiam sporto inventoriaus naudojimui.

Kai kurioms sportinėms sistemoms geriausia palikti atvirą techninę konstrukciją, nes taip sumažinamas svoris ir išlaikoma prieiga prie reguliuojamų dalių.

Ar sportinis protezas kompensuojamas?

Lietuvoje galūnių protezai gali būti kompensuojami Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis, kai pacientas atitinka galiojančias medicinines indikacijas ir protezas paskiriamas nustatyta tvarka.

Tačiau specializuotas bėgimo ar kitai sporto šakai skirtas protezas nėra automatiškai kompensuojamas kiekvienam pacientui. Kompensavimo galimybė priklauso nuo:

• paciento amžiaus;

• amputacijos lygio;

• paskirto protezo tipo;

• mobilumo lygio;

• medicininių indikacijų;

• pasirinktos komplektacijos;

• tuo metu galiojančio kompensuojamųjų priemonių sąrašo.

Jeigu pasirinktas komponentas nepatenka į kompensuojamą komplektaciją arba jo kaina viršija taikomą bazinę kainą, gali reikėti priemokos arba įsigijimo savo lėšomis.

Tikslias galimybes patikriname individualiai pagal gydytojo paskyrimą ir galiojančią Ligonių kasų tvarką.

Daugiau informacijos rasite puslapyje Galūnių protezų kompensavimas.

Kodėl sportinis protezas turi būti atskiras?

Vienas protezas retai gali optimaliai atlikti visas kasdienio vaikščiojimo ir intensyvaus sporto funkcijas.

Atskira sportinė sistema leidžia:

• tiksliau parinkti konkrečiai veiklai tinkamą komponentą;

• keisti protezo aukštį ir išlygiavimą;

• naudoti sportui tinkamą ėmiklį;

• sumažinti kasdienio protezo dėvėjimąsi;

• išvengti netinkamų apkrovų kasdieniams komponentams;

• saugiau mokytis sporto technikos.

Sprendimas dėl atskiro protezo priimamas individualiai, įvertinus numatomą naudojimo dažnį ir žmogaus tikslus.