Pradžia / Protezai / Riešo ir plaštakos protezai
Rankos protezai
Riešo ir plaštakos protezai
Riešo protezas skirtas žmogui, netekusiam plaštakos riešo srityje. Toks protezas gali padėti atkurti natūralesnę rankos formą, suteikti pasyvią atramą arba padėti suimti ir stabilizuoti įvairius kasdienius daiktus.
Priklausomai nuo amputacijos lygio, anatomijos ir žmogaus poreikių, gali būti pritaikomas kosmetinis, mechaninis, mioelektrinis arba konkrečiai veiklai skirtas protezas.
ORTHOMODUS individualiai projektuoja ir pritaiko riešo bei plaštakos protezus. Naudojame „Ottobock“, „Össur“ ir kitų pasaulinių gamintojų komponentus, o individualią ėmimo movą bei galutinę protezo konstrukciją gaminame Vilniuje.
Kas yra riešo sąnario egzartikuliacija?
Riešo sąnario egzartikuliacija – tai plaštakos pašalinimas per riešo sąnarį, nepašalinant didesnės dilbio kaulų dalies.
Po tokios amputacijos:
- išlieka beveik visas dilbio ilgis
- išlieka natūralus alkūnės sąnarys
- gali išlikti dalis natūralaus dilbio pasukimo
- trūksta plaštakos ir natūralaus riešo sąnario
- protezui tvirtinti galima panaudoti ilgą dilbio dalį
- protezo komponentams lieka nedaug konstrukcinės vietos
Šis amputacijos lygis gali suteikti geras galimybes kontroliuoti protezą, tačiau jo konstrukcija turi būti kompaktiška. Naudojant standartinio ilgio riešo jungtį ir plaštaką, protezuota ranka gali tapti ilgesnė už kitą ranką.
Dėl to riešo srities protezams dažnai reikalingi specialūs trumpesni komponentai.
Transkarpalinė amputacija
Transkarpalinė amputacija atliekama per riešo arba plaštakos kaulų sritį. Priklausomai nuo konkretaus lygio, gali būti išlikusi nedidelė delno dalis arba dalis riešo struktūrų.
Protezavimo sprendimas priklauso nuo:
- išlikusios plaštakos dalies
- riešo ir dilbio judesių
- odos bei randų būklės
- turimos vietos protezo komponentams
- žmogaus norimos funkcijos
Kai išlikusi didesnė plaštakos dalis, gali būti tinkamesnis dalinės plaštakos protezas. Kai plaštakos praktiškai nebelieka, gali būti naudojama visa protezinė plaštaka.
Kuo riešo protezas skiriasi nuo dilbio protezo?
Po įprastos dilbio amputacijos dalis dilbio yra pašalinta, todėl tarp bigės galo ir natūralios plaštakos ilgio lieka daugiau vietos proteziniams komponentams.
Po riešo sąnario egzartikuliacijos išlieka beveik visas dilbio ilgis. Tai gali padėti:
- geriau kontroliuoti protezo padėtį
- paskirstyti spaudimą didesniame paviršiuje
- išsaugoti natūralesnį rankos svirties ilgį
- panaudoti išlikusį dilbio pasukimą
- stabiliau pritvirtinti protezą
Tačiau ilga bigė palieka mažiau vietos protezinei plaštakai ir riešo jungčiai. Todėl komponentai turi būti parenkami taip, kad protezuota ranka nebūtų neproporcingai ilga.
Riešo protezų rūšys
Kosmetinis riešo ir plaštakos protezas
Kosmetinis protezas skirtas atkurti natūralesnę plaštakos formą ir bendrą abiejų rankų simetriją.
Individuali kosmetinė plaštaka gali būti derinama pagal:
- kitos rankos plaštakos dydį
- pirštų ilgį ir padėtį
- odos atspalvį
- nagų formą bei spalvą
- bendras žmogaus kūno proporcijas
Kosmetinė plaštaka aktyviai nejuda kaip natūrali ranka, tačiau gali suteikti pasyvią atramą ir padėti stabilizuoti kai kuriuos daiktus. Šis sprendimas gali būti tinkamas žmogui, kuriam svarbi natūralesnė išvaizda, lengvesnė konstrukcija, paprastesnė priežiūra, pasyvi atrama ir mažesnis mokymosi poreikis.
Pasyviai funkcinė plaštaka
Pasyviai funkcinio protezo pirštai ar riešo padėtis gali būti pakeičiami kita ranka. Nustačius tinkamą poziciją, protezas gali būti naudojamas daiktui prilaikyti arba stabilizuoti.
Jis gali padėti:
- prilaikyti popierių
- stabilizuoti indą
- nešti lengvą krepšį
- prispausti daiktą prie kūno
- atlikti kai kuriuos veiksmus abiem rankomis
Pasyvi konstrukcija neturi variklių ir jai nereikia akumuliatoriaus.
Mechaninis riešo protezas
Mechaninis protezas gali būti valdomas kūno judesiais naudojant trosų ir diržų sistemą. Peties ar viršutinės kūno dalies judesys perduodamas mechaninei plaštakai, kabliui arba darbiniam antgaliui. Taip žmogus gali atverti ar užverti galinį protezo komponentą.
Mechaniniai protezai gali būti tinkami, kai svarbu:
- patvari konstrukcija
- greita reakcija
- galimybė naudoti darbinį antgalį
- mažesnis elektroninės priežiūros poreikis
- naudojimas fizinėje ar profesinėje veikloje
Riešo amputacijos atveju reikia įvertinti, ar mechaninės sistemos jungtys nepadarys protezuotos rankos per ilgos.
Mioelektrinis riešo protezas
Mioelektrinis protezas valdomas natūraliais dilbio raumenų sukuriamais elektriniais signalais. Individualioje movoje įrengti elektrodai fiksuoja raumenų aktyvumą ir perduoda komandą protezinei plaštakai. Žmogus gali atverti ar užverti plaštaką, keisti suėmimo jėgą ir, priklausomai nuo sistemos, pasirinkti skirtingus suėmimo būdus.
Riešo amputacijos atveju gali būti naudojamos specialiai ilgoms bigėms ir transkarpaliniam lygiui skirtos trumpos mioelektrinės plaštakos.
Tai padeda:
- sumažinti bendrą protezo ilgį
- išlaikyti proporcingesnes rankas
- panaudoti išlikusius dilbio raumenų signalus
- sumažinti papildomų jungčių skaičių
- sukurti kompaktiškesnę konstrukciją
Mioelektrinis protezas maitinamas akumuliatoriumi, todėl jį reikia reguliariai įkrauti ir prižiūrėti pagal gamintojo reikalavimus.
Kelių suėmimų mioelektrinė plaštaka
Kai kurios mioelektrinės plaštakos turi atskirai varomus pirštus ir kelis suėmimo režimus.
Priklausomai nuo konkretaus komponento, galima naudoti:
- cilindrinį suėmimą
- šoninį suėmimą
- kelių pirštų suėmimą
- smulkesniems daiktams skirtą suėmimą
- atviros plaštakos padėtį
- kitus programuojamus režimus
Tačiau ne kiekviena kelių suėmimų plaštaka tinka riešo egzartikuliacijos lygiui. Dėl ribotos konstrukcinės vietos reikia rinktis trumpą ir su konkrečia mova techniškai suderinamą komponentą.
Riešo padėtis ir dilbio pasukimas
Po riešo sąnario egzartikuliacijos natūralaus riešo lenkimo ir tiesimo nebelieka. Tačiau gali būti išlikusi dalis dilbio pasukimo – delno nukreipimo į viršų arba žemyn. Tinkamai suprojektuota mova turi kuo mažiau riboti šį išlikusį judesį.
Priklausomai nuo protezo konstrukcijos, gali būti naudojama:
- fiksuota riešo jungtis
- rankiniu būdu pasukama jungtis
- keliose padėtyse fiksuojamas riešo komponentas
- pasyviai lankstomas riešas
- elektroniniu būdu valdomas riešo pasukimas
Papildomas riešo komponentas suteikia daugiau padėčių, tačiau taip pat gali padidinti protezo ilgį ir svorį. Todėl jo praktinė nauda vertinama individualiai.
Specializuotas protezas darbui ar sportui
Vienas universalus plaštakos protezas ne visada geriausiai tinka visoms žmogaus veikloms.
Konkrečiai užduočiai gali būti pritaikytas keičiamas darbinis antgalis arba atskiras protezas, skirtas:
- fiziniam darbui
- naudojimuisi įrankiais
- važiavimui dviračiu
- sportui ir treniruotėms
- muzikos instrumentui
- konkrečioms buities užduotims
Tokio sprendimo paskirtis – stabiliai atlikti konkrečią funkciją, o ne atkartoti visas natūralios plaštakos galimybes.
Individuali ėmimo mova
Riešo protezo ėmimo mova gaminama pagal individualią dilbio formą, kaulines vietas, minkštuosius audinius ir pasirinktą tvirtinimą.
VIETA NUOTRAUKAI — individualios riešo movos gamyba (4:3)
Mova turi:
- stabiliai laikyti protezą
- tinkamai paskirstyti spaudimą
- apsaugoti jautrias vietas
- nevaržyti alkūnės
- kuo mažiau riboti išlikusį dilbio pasukimą
- neleisti protezui nepageidaujamai suktis
Riešo sąnario egzartikuliacijos bigės galas gali būti platesnis už aukščiau esančią dilbio dalį. Tam tikrais atvejais ši anatominė forma padeda stabiliai pritvirtinti protezą be didelės papildomos diržų sistemos.
Prireikus pirmiausia gaminama bandomoji mova. Jos metu vertiname tvirtinimą, spaudimo pasiskirstymą, judesius ir protezo valdymą.
Kaip parenkamas tinkamas protezas?
Konsultacijos metu įvertiname žmogaus anatomiją, funkciją ir asmeninius poreikius.
- tikslų amputacijos lygį
- dilbio ilgį ir formą
- odą, randus bei jautrias vietas
- alkūnės judesius
- išlikusią dilbio rotaciją
- raumenų jėgą
- mioelektrinių signalų kokybę
- vietą protezo komponentams
- žmogaus kasdienes ir profesines užduotis
- protezo svorio toleravimą
- norimą išvaizdą
- medicininį paskyrimą ir kompensavimo sąlygas
Parinkdami konstrukciją siekiame suderinti keturis pagrindinius dalykus: protezo ilgį, svorį, funkcijas ir naudojimo komfortą.
Riešo protezavimo procesas
Pirminė konsultacija
Aptariame žmogaus situaciją, kasdienius poreikius, ankstesnę protezo naudojimo patirtį ir turimus medicininius dokumentus.
Anatominis ir funkcinis įvertinimas
Įvertiname bigę, alkūnės bei dilbio judesius, odos būklę ir galimus mioelektrinius signalus.
Matavimai ir movos projektavimas
Atliekame tikslius matavimus ir projektuojame individualią ėmimo movą. Ypatingą dėmesį skiriame bendram būsimos rankos ilgiui.
Bandomoji mova
Patikriname spaudimo pasiskirstymą, tvirtinimą, dilbio judesius ir elektrodų kontaktą.
Plaštakos ir riešo komponentų parinkimas
Parenkame kosmetinę, mechaninę ar mioelektrinę plaštaką ir techniškai suderinamą riešo jungtį.
Galutinis pritaikymas
Sureguliuojame protezo padėtį, valdymą, suėmimo jėgą ir kitus individualius nustatymus.
Mokymas ir kontroliniai vizitai
Žmogus mokosi saugiai naudotis protezu, o prireikus atliekame movos ar komponentų korekcijas.
Riešo protezo išvaizda
Protezas gali turėti:
- natūralią plaštakos formą imituojančią kosmetinę apdailą
- prie odos atspalvio derinamą silikoninę apdailą
- atvirą techninę išvaizdą
- individualaus dizaino apdailą
- pasirinktus spalvinius sprendimus
Apdaila nėra vien dekoracija. Ji gali suteikti protezui vientisesnę formą, paslėpti ir apsaugoti dalį konstrukcinių komponentų.
Riešo ir plaštakos protezų kompensavimas
Valstybinė ligonių kasa nurodo, kad privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems žmonėms gali būti kompensuojami pagal užsakymą individualiai gaminami ir pritaikomi plaštakos bei dilbio protezai.
Konkreti priemonė ir jos kompensavimo sąlygos priklauso nuo:
- amputacijos lygio
- medicininių indikacijų
- gydytojo ar gydytojų komisijos paskyrimo
- protezo tipo
- pasirinktos valdymo technologijos
- galiojančio kompensuojamų priemonių sąrašo
Kadangi riešo sąnario egzartikuliacija gali būti priskiriama plaštakos arba dilbio protezavimo sprendimams, konkretų priemonės kodą reikia nustatyti pagal medicininį paskyrimą ir individualią konstrukciją.
Mioelektriniams protezams taikomos papildomos medicininės ir skyrimo sąlygos.
Norint pradėti kompensuojamo protezo skyrimo procesą, reikia kreiptis į šeimos gydytoją. Jis išduoda siuntimą fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijai.
Paskyrus protezą pateikiamas elektroninis siuntimas E027. VLK skelbia, kad jis galioja 180 dienų.
Pacientas gali pats pasirinkti ortopedijos įmonę iš įmonių, sudariusių sutartį su VLK, sąrašo. UAB „Ortho-modus“ yra viena iš tokių įmonių.
Dažniausiai užduodami klausimai
Kas yra riešo sąnario egzartikuliacija?
Tai plaštakos pašalinimas per riešo sąnarį. Po tokios operacijos išlieka beveik visas dilbis ir natūralus alkūnės sąnarys, tačiau nebelieka plaštakos bei natūralaus riešo funkcijos.
Ar po riešo amputacijos galima naudoti mioelektrinę plaštaką?
Taip, jeigu raumenų signalai yra tinkami ir galima parinkti amputacijos lygiui pritaikytą trumpą komponentą. Tinkamumas ir kompensavimo galimybės vertinami individualiai.
Kodėl negalima naudoti bet kurios protezinės plaštakos?
Išlikęs beveik visas dilbio ilgis palieka mažai vietos protezinei plaštakai ir jungčiai. Per ilgas komponentas padarytų protezuotą ranką ilgesnę už kitą ranką.
Ar protezas išsaugos dilbio pasukimą?
Gerai pritaikyta mova gali padėti panaudoti dalį išlikusios dilbio rotacijos, tačiau tikslus rezultatas priklauso nuo amputacijos lygio, anatomijos ir protezo konstrukcijos.
Ar protezinis riešas lankstosi?
Tai priklauso nuo pasirinkto riešo komponento. Jis gali būti fiksuotas, rankiniu būdu reguliuojamas, pasyviai lankstomas arba valdomas elektroniniu būdu.
Ar protezinė plaštaka atkurs jutimą?
Ne. Įprastas protezas neatkuria natūralaus lytėjimo, temperatūros ar skausmo jutimo. Žmogus išmoksta kontroliuoti veiksmus stebėdamas protezą ir jausdamas į movą perduodamą spaudimą.
Ar galima rinktis „Ottobock“ arba „Össur“ komponentus?
Dirbame su „Ottobock“, „Össur“ ir kitų gamintojų komponentais. Konkretus pasirinkimas priklauso nuo protezo ilgio, techninio suderinamumo, žmogaus poreikių ir kompensavimo sąlygų.
Užsiregistruokite konsultacijai
Jeigu ieškote protezo po riešo sąnario egzartikuliacijos, labai žemos dilbio ar transkarpalinės amputacijos, susisiekite su ORTHOMODUS.
Įvertinsime išlikusį dilbio ilgį ir judesius, aptarsime galimus plaštakos komponentus, protezo išvaizdą ir kompensavimo sąlygas.
- Adresas
- Vytenio g. 50A, Vilnius
- Telefonas
- +370 620 16895
- El. paštas
- info@orthomodus.lt
- Darbo laikas
- Pirmadienį–penktadienį: 10:00–18:00
Šeštadienį: tik pagal išankstinę rezervaciją
Sekmadienį: nedirbame
Šiame puslapyje pateikiama bendro pobūdžio informacija. Protezo tinkamumas, medicininis paskyrimas ir kompensavimo galimybės vertinami individualiai.