URL: /protezai/klubo-protezai/ META TITLE: Protezai po klubo sąnario amputacijos | ORTHOMODUS META DESCRIPTION: Individualiai gaminami protezai po klubo sąnario egzartikuliacijos ir hemipelvektomijos. Dubens mova, klubo, kelio bei pėdos komponentai Vilniuje. # Protezai po klubo sąnario amputacijos Po klubo sąnario egzartikuliacijos pašalinama visa koja per klubo sąnarį. Kadangi nelieka šlaunies bigės ir natūralaus klubo bei kelio sąnarių, protezas turi būti tvirtinamas prie dubens ir pakeisti visos kojos funkciją. Tai viena sudėtingiausių apatinių galūnių protezavimo sričių. Individualią protezo konstrukciją gali sudaryti prie dubens pritaikyta ėmimo mova, protezinis klubo ir kelio sąnarys, jungiamieji moduliai bei protezinė pėda. ORTHOMODUS individualiai įvertina žmogaus anatomiją, dubens ir liemens judesius, sėdėjimo toleravimą, raumenų jėgą, pusiausvyrą ir kasdienius tikslus. Pagal tai projektuojame, gaminame ir pritaikome protezą Vilniuje. ## Kas yra klubo sąnario egzartikuliacija? Klubo sąnario egzartikuliacija – tai visos kojos pašalinimas per klubo sąnarį neperpjaunant dubens kaulų. Po tokios amputacijos: * nelieka šlaunies bigės; * nelieka natūralaus klubo sąnario; * nelieka natūralaus kelio sąnario; * protezas tvirtinamas prie dubens ir liemens; * protezas valdomas dubens bei liemens judesiais; * reikia pakeisti klubo, kelio, blauzdos, čiurnos ir pėdos funkcijas. Kadangi nėra šlaunies bigės, kurios judesiais būtų galima tiesiogiai kontroliuoti protezą, svarbi tampa žmogaus dubens, liemens ir kitos kojos kontrolė. ## Kas yra hemipelvektomija? Hemipelvektomijos metu kartu su visa koja pašalinama ir dalis dubens. Priklausomai nuo operacijos apimties, gali pakisti dubens forma, sėdėjimo atrama ir viso kūno simetrija. Po hemipelvektomijos protezo ėmimo konstrukcija pritaikoma prie: * likusios dubens dalies; * krūtinės ir pilvo srities; * juosmens; * sėdėjimo atramos; * individualios randų ir minkštųjų audinių būklės. Klubo egzartikuliacijos ir hemipelvektomijos protezai turi panašius pagrindinius komponentus, tačiau jų movos konstrukcija ir tvirtinimas labai skiriasi. Kiekviena situacija vertinama individualiai. ## Kuo klubo protezas skiriasi nuo šlaunies protezo? Po šlaunies amputacijos išlieka dalis šlaunikaulio ir šlaunies minkštųjų audinių. Ant jų galima pritaikyti ėmimo movą ir protezą valdyti šlaunies bei klubo judesiais. Po klubo sąnario egzartikuliacijos šlaunies bigės nėra. Protezas tvirtinamas prie dubens ir valdomas didesniais dubens bei liemens judesiais. Klubo protezas paprastai: * turi individualią dubens movą; * turi protezinį klubo sąnarį; * turi protezinį kelio sąnarį; * turi daugiau komponentų; * yra sunkesnis; * reikalauja daugiau energijos vaikštant; * reikalauja ilgesnio mokymosi; * turi būti labai tiksliai subalansuotas. Todėl prieš pradedant protezavimą svarbu nustatyti realius ir žmogui reikšmingus tikslus. ## Iš ko sudarytas klubo protezas? Individualią konstrukciją gali sudaryti: * prie dubens ir liemens pritaikyta ėmimo mova; * minkšta vidinė movos dalis; * tvirtinimo elementai; * protezinis klubo sąnarys; * protezinis kelio sąnarys; * jungiamieji moduliai; * protezinė pėda; * kosmetinė arba individualaus dizaino apdaila. Visi komponentai turi būti techniškai suderinti. Klubo sąnario padėtis turi įtakos kelio ir pėdos veikimui, stabilumui, žingsnio ilgiui ir gebėjimui saugiai atsisėsti. ## Individuali dubens ėmimo mova Dubens mova yra pagrindinė protezo jungtis su žmogaus kūnu. Ji turi laikyti visą protezo svorį, perduoti judesį ir suteikti atramą stovint bei einant. Mova gali apimti: * amputuotos pusės dubens sritį; * dalį priešingos dubens pusės; * juosmenį; * apatinę pilvo dalį; * sėdėjimo atramos zoną. Tinkamai pagaminta mova turi: * paskirstyti kūno svorį; * stabiliai laikyti protezą; * nespausti randų ir jautrių vietų; * leisti žmogui kvėpuoti ir judinti liemenį; * suteikti pakankamą kontrolę; * netrukdyti saugiai sėdėti; * sumažinti protezo judėjimą kūno atžvilgiu. Prireikus pirmiausia gaminama bandomoji mova. Jos metu vertiname stovėjimą, sėdėjimą, liemens judesius, spaudimo pasiskirstymą ir protezo kontrolę. ## Protezinis klubo sąnarys Protezinis klubo sąnarys jungia dubens movą su likusia kojos protezo dalimi. Jis turi: * suteikti stabilumą stovint; * leisti kojai judėti į priekį žingsnio metu; * kontroliuoti klubo lenkimą; * padėti ištiesti protezą prieš atramą; * leisti žmogui atsisėsti; * veikti kartu su proteziniu keliu ir pėda. Priklausomai nuo konstrukcijos, klubo sąnarys gali turėti: * mechaninį judėjimo ribojimą; * spyruoklinę tiesimo pagalbą; * hidraulinį valdymą; * reguliuojamą pasipriešinimą; * kitus stabilumui ir judėjimui skirtus mechanizmus. Sąnario parinkimas priklauso nuo žmogaus mobilumo, jėgos, protezo svorio ir kitų komponentų. ## Protezinis kelio sąnarys Klubo proteze reikalingas ir dirbtinis kelio sąnarys. Jis turi užtikrinti atramą ir kontroliuoti kojos perkėlimą žingsnio metu. Gali būti naudojamas: * kelias su rankiniu užraktu; * mechaninis vienaašis kelias; * policentrinis kelias; * hidraulinis kelio sąnarys; * mikroprocesorinis kelio sąnarys, kai jis tinkamas ir paskirtas. Klubo amputacijos atveju kelio stabilumas ypač svarbus, nes žmogus negali jo kontroliuoti likusios šlaunies raumenimis. Mažesnio mobilumo žmogui gali būti svarbiausias maksimalus stabilumas. Aktyvesniam – sklandesnis judėjimas ir prisitaikymas prie ėjimo tempo. Daugiau informacijos: [Proteziniai kelio sąnariai](/protezai/proteziniai-kelio-sanariai/). ## Protezinė pėda Pėda suteikia atramą ir padeda perkelti kūno svorį žingsnio metu. Ji parenkama pagal: * žmogaus kūno svorį; * mobilumo lygį; * pusiausvyrą; * ėjimo greitį; * protezinio kelio savybes; * kasdienę aplinką; * protezo konstrukcinį aukštį; * medicininį paskyrimą; * kompensavimo sąlygas. Stabili ir tinkamai parinkta pėda yra svarbi, nes klubo proteze žmogus turi kontroliuoti kelis tarpusavyje sujungtus dirbtinius sąnarius. ## Kaip valdomas klubo protezas? Po klubo sąnario egzartikuliacijos protezas daugiausia valdomas dubens ir liemens judesiais. Norėdamas perkelti protezinę koją į priekį, žmogus mokosi: * tinkamai perkelti kūno svorį ant kitos kojos; * inicijuoti žingsnį dubens judesiu; * kontroliuoti klubo sąnario lenkimą; * leisti proteziniam keliui tinkamai sulinkti; * ištiesti protezą prieš pastatant pėdą; * stabilizuoti visą sistemą atramos metu. Judesio kokybė priklauso nuo: * liemens ir dubens jėgos; * pusiausvyros; * kitos kojos būklės; * rankų funkcijos; * protezo sureguliavimo; * naudojamų pagalbinių priemonių; * reabilitacijos ir treniruočių. ## Svorio ir funkcijų pusiausvyra Klubo protezas turi daugiau komponentų nei šlaunies ar blauzdos protezas. Kiekvienas papildomas mechanizmas gali suteikti funkciją, tačiau kartu didina svorį. Todėl vertiname: * kokios funkcijos žmogui iš tikrųjų reikalingos; * kiek laiko protezas bus dėvimas; * ar žmogus gali toleruoti jo svorį; * ar valdymas nėra per sudėtingas; * ar komponentai suteikia praktinės naudos; * ar protezas bus naudojamas namuose, lauke ar abiejose aplinkose. Kai kuriais atvejais paprastesnė ir stabilesnė konstrukcija gali būti naudingesnė už techniškai sudėtingą sistemą. ## Ar po klubo amputacijos galima vaikščioti su protezu? Kai kurie žmonės po klubo sąnario egzartikuliacijos ar hemipelvektomijos gali vaikščioti naudodami individualiai pritaikytą protezą. Tačiau pasiekiamas rezultatas labai skiriasi. Galimybės priklauso nuo: * bendros sveikatos būklės; * širdies ir kraujagyslių sistemos; * kitos kojos būklės; * rankų funkcijos; * dubens ir liemens raumenų jėgos; * pusiausvyros; * kūno svorio; * amputacijos priežasties; * skausmo; * motyvacijos ir reabilitacijos; * protezo konstrukcijos. Vaikščiojimas su klubo protezu reikalauja daugiau energijos nei vaikščiojimas su šlaunies ar blauzdos protezu. Kai kuriems žmonėms vežimėlis išlieka efektyvesnė pagrindinė judėjimo priemonė, o protezas naudojamas stovėjimui, trumpesniems atstumams ar konkrečioms situacijoms. Tai nėra nesėkmė – mobilumo priemonės gali būti derinamos pagal žmogaus saugumą ir kasdienius poreikius. ## Klubo protezavimo procesas ### 1. Pirminė konsultacija Aptariame amputacijos aplinkybes, sveikatos būklę, kasdienius poreikius, gyvenamąją aplinką ir žmogaus tikslus. ### 2. Medicininių dokumentų patikrinimas Peržiūrime gydytojų paskyrimą, elektroninį siuntimą ir kitą svarbią medicininę informaciją. ### 3. Anatominis ir funkcinis įvertinimas Įvertiname: * dubens formą; * randus; * odos ir minkštųjų audinių būklę; * sėdėjimo toleravimą; * liemens judesius; * raumenų jėgą; * pusiausvyrą; * kitos kojos bei rankų funkciją. ### 4. Matavimai ir dubens movos projektavimas Atliekame individualius matavimus ir projektuojame prie kūno pritaikytą movą. ### 5. Komponentų parinkimas Parenkame klubo sąnarį, kelio sąnarį, pėdą ir jungiamuosius modulius. ### 6. Bandomasis protezo surinkimas Sujungiame komponentus ir patikriname: * protezo aukštį; * sąnarių padėtį; * stabilumą; * stovėjimą; * sėdėjimą; * galimybę pradėti žingsnį. ### 7. Dinaminis pritaikymas Žmogui einant vertiname dubens judesius, kelio stabilumą, pėdos kontaktą su žeme ir viso kūno kompensacinius judesius. ### 8. Mokymas ir kontroliniai vizitai Žmogus mokosi naudotis protezu, o prireikus koreguojame movą, sąnarių nustatymus ir protezo ašis. Daugiau informacijos: [Galūnių protezavimo procesas](/protezavimo-procesas/). ## Mokymasis vaikščioti Mokymas paprastai pradedamas saugioje aplinkoje su specialistų priežiūra. Pirmiausia mokomasi: * užsidėti ir nusiimti protezą; * saugiai atsistoti; * išlaikyti pusiausvyrą; * perkelti kūno svorį; * kontroliuoti dubenį; * pradėti protezinės kojos žingsnį; * stabilizuoti klubo ir kelio sąnarius; * atsisėsti; * naudotis ramentais ar kita pagalbine priemone. Vėliau, kai tai saugu, pereinama prie: * ėjimo lygiu paviršiumi; * krypties keitimo; * durų ir siaurų erdvių; * skirtingų paviršių; * nuolydžių; * laiptų; * saugaus atsikėlimo po griuvimo. Reabilitacijos eigą nustato sveikatos priežiūros specialistai pagal individualią žmogaus būklę. ## Sėdėjimas su klubo protezu Dubens mova turi laikyti protezą stovint, tačiau kartu leisti žmogui sėdėti. Sėdėjimo komfortui įtakos turi: * movos aukštis; * kraštų forma; * sėdėjimo atramos paskirstymas; * klubo sąnario vieta; * pilvo ir juosmens srities spaudimas; * kėdės forma; * žmogaus kūno padėtis. Prireikus bandomosios movos metu atliekamos papildomos korekcijos, kad būtų pasiekta praktiška pusiausvyra tarp stabilumo ir sėdėjimo komforto. ## Protezo išvaizda Klubo protezas gali turėti: * anatominę kojos formą imituojančią kosmetinę apdailą; * individualaus dizaino apdailą; * pasirinktus spalvinius sprendimus; * atvirą techninę konstrukciją. Apdaila gali suteikti protezui vientisesnę formą ir paslėpti dalį konstrukcinių komponentų. Ji turi būti pagaminta taip, kad netrukdytų klubo ir kelio sąnariams judėti bei neapsunkintų techninės priežiūros. Daugiau informacijos: [Individuali protezų apdaila](/protezai/protezu-apdaila/). ## Klubo ir dubens protezų kompensavimas Privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems žmonėms pagal nustatytą tvarką individualiai gaminami galūnių ir dubens dalies protezai gali būti kompensuojami PSDF biudžeto lėšomis. Valstybinė ligonių kasa nurodo dubens dalies protezo tipą KPM-4-2. Šį protezą gali skirti: * gydytojų konsultacinė komisija arba * gydytojų konsiliumas, kurių sudėtyje turi būti bent vienas fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas. Konkreti klubo egzartikuliacijai ar hemipelvektomijai skiriamo protezo konstrukcija ir komponentai priklauso nuo: * medicininių indikacijų; * gydytojų paskyrimo; * amputacijos lygio; * žmogaus mobilumo; * galiojančio kompensuojamų priemonių aprašo; * techninio komponentų suderinamumo. Jeigu svarstomi papildomi hidrauliniai, mikroprocesoriniai ar kiti pažangūs komponentai, jų skyrimo ir kompensavimo galimybes būtina tikrinti individualiai. Dubens dalies protezo paskyrimas savaime nereiškia, kad bus kompensuojama bet kuri pasirinkta technologija. ## Kaip pradėti kompensavimo procesą? 1. Kreipkitės į šeimos gydytoją. 2. Gaukite siuntimą fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo kontaktinei konsultacijai. 3. Gydytojas arba reikiamos sudėties komisija įvertins protezo poreikį. 4. Gavus paskyrimą pateikiamas elektroninis siuntimas E027. 5. Pasirinkite sutartį su VLK turinčią ortopedijos įmonę. 6. Kreipkitės dėl individualaus protezo projektavimo ir gamybos. VLK skelbia, kad elektroninis siuntimas E027 galioja 180 dienų. Pacientas gali pats pasirinkti ortopedijos įmonę iš VLK pateikiamo sąrašo. UAB „Ortho-modus“ yra sutartį su VLK turinti ortopedijos įmonė. Daugiau informacijos: [Protezų kompensavimas](/kompensavimas/). ## Kada gali būti taikoma priemoka? Pacientui turi būti paaiškinta galimybė gauti jam paskirtą, PSDF lėšomis visiškai kompensuojamą protezą. Priemoka gali būti taikoma, jeigu žmogus savo noru pasirenka brangesnę tos pačios paskirties technologiją, medžiagą ar papildomą individualų sprendimą. Prieš priimant sprendimą paaiškiname: * kokia protezo konstrukcija kompensuojama; * ką galima gauti be priemokos; * už ką reikėtų mokėti papildomai; * ar pasirinktas komponentas tinkamas; * kokią praktinę naudą jis gali suteikti. ## Kada reikalinga korekcija? Kreipkitės į ORTHOMODUS, jeigu: * dubens mova spaudžia arba trina; * sunku sėdėti; * protezas tapo laisvas; * atsirado odos pažeidimų; * pasikeitė kūno svoris; * pasikeitė eisena; * klubo ar kelio sąnarys veikia kitaip; * atsirado laisvumas ar neįprastas garsas; * protezas tapo nestabilus; * padidėjo griuvimo baimė. Nereguliuokite protezo sąnarių, ašių ir movos savarankiškai. ## Dažniausiai užduodami klausimai ### Kuo klubo sąnario egzartikuliacija skiriasi nuo hemipelvektomijos? Klubo egzartikuliacijos metu pašalinama visa koja per klubo sąnarį, bet dubens kaulai paprastai išsaugomi. Hemipelvektomijos metu kartu pašalinama ir dalis dubens. ### Ar po klubo amputacijos galima vaikščioti? Kai kurie žmonės gali vaikščioti naudodami individualiai pritaikytą protezą, tačiau pasiekiamas mobilumas priklauso nuo bendros sveikatos, jėgos, pusiausvyros, kitos kojos būklės ir reabilitacijos. ### Kaip protezas laikosi, jeigu nėra šlaunies bigės? Protezas tvirtinamas individualia dubens mova, apimančia dalį dubens ir liemens. Ji perduoda žmogaus judesius visai protezo sistemai. ### Ar klubo protezas sunkus? Jis turi klubo, kelio ir pėdos komponentus, todėl paprastai yra sunkesnis už šlaunies ar blauzdos protezą. Projektuojant siekiama suderinti reikalingas funkcijas su praktišku svoriu. ### Ar galima naudoti mikroprocesorinį kelį? Kai kuriais atvejais jis gali būti techniškai tinkamas, tačiau būtina įvertinti žmogaus mobilumą, visos sistemos suderinamumą, medicinines indikacijas ir kompensavimo sąlygas. ### Ar su klubo protezu galima sėdėti? Taip, tačiau mova ir protezinis klubo sąnarys turi būti pritaikyti sėdėjimui. Dėl didelės dubens movos gali reikėti išbandyti skirtingas sėdėjimo padėtis. ### Ar klubo protezas kompensuojamas? Dubens dalies protezai gali būti kompensuojami PSDF lėšomis pagal galiojančią tvarką. Konkretus protezas, jo komponentai ir kompensavimo apimtis priklauso nuo gydytojų paskyrimo. ### Kiek laiko trunka protezo gamyba? Terminas priklauso nuo anatomijos, dubens movos konstrukcijos, komponentų, bandomųjų pritaikymų ir kompensavimo procedūrų. Tikslesnį terminą galima pateikti tik po individualaus įvertinimo. ## Užsiregistruokite individualiai konsultacijai Po klubo sąnario egzartikuliacijos ar hemipelvektomijos kiekviena situacija yra išskirtinė. Tinkamą protezą galima projektuoti tik įvertinus žmogaus anatomiją, sveikatą ir realius mobilumo tikslus. Susisiekite su ORTHOMODUS – peržiūrėsime medicininius dokumentus, įvertinsime situaciją ir paaiškinsime galimas protezo konstrukcijas bei kompensavimo sąlygas. ORTHOMODUS Vytenio g. 50A, Vilnius Tel. +370 620 16895 El. paštas [info@orthomodus.lt](mailto:info@orthomodus.lt) Darbo laikas: Darbo dienomis 10:00–18:00 Šeštadienį – tik iš anksto susitarus Sekmadienį nedirbame Šiame puslapyje pateikiama bendro pobūdžio informacija. Protezo tinkamumas, paskyrimas ir kompensavimo galimybės vertinami individualiai.