Galūnių protezavimo procesas

Nuo ko pradėti?

Norint gauti Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis kompensuojamą galūnės protezą, pirmiausia reikia kreiptis į savo šeimos gydytoją.

Šeimos gydytojas išduoda siuntimą kontaktinei fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijai. Konsultacijos metu įvertinama paciento sveikatos būklė, amputacijos lygis, galimybės naudotis protezu ir reabilitacijos poreikis.

Priklausomai nuo reikalingo protezo rūšies ir technologinio sudėtingumo, jį gali skirti:

• fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;
• gydytojų konsultacinė komisija;
• gydytojų konsiliumas;
• tretinio lygio gydymo įstaigos gydytojų konsiliumas.

Gavus sprendimą dėl protezo skyrimo, pateikiamas elektroninis siuntimas E027. VLK duomenimis, šis siuntimas galioja 180 dienų.

Galūnės protezavimo etapai

1. Pirminė konsultacija

Konsultacijos metu susipažįstame su žmogaus situacija ir aptariame jo lūkesčius. Įvertiname:

• amputacijos lygį ir bigės būklę;
• odos jautrumą bei galimas problemines vietas;
• sąnarių judesių amplitudę;
• raumenų jėgą ir pusiausvyrą;
• žmogaus mobilumo lygį;
• kasdienę, profesinę ir fizinę veiklą;
• ankstesnę protezo naudojimo patirtį;
• funkcinius ir estetinius poreikius.

Konsultacijos metu taip pat paaiškiname galimus protezavimo sprendimus, kompensavimo sąlygas ir tolesnius veiksmus.

2. Dokumentų ir kompensavimo patikrinimas

Kompensuojamus galūnių protezus gali gauti privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti žmonės, kai protezą nustatyta tvarka paskiria reikiamą kompetenciją turintis gydytojas, komisija arba konsiliumas.

Pacientas turi teisę pats pasirinkti ortopedijos įmonę iš įmonių, sudariusių sutartį su Valstybine ligonių kasa, sąrašo. UAB „Ortho-modus“ yra tarp ortopedijos įmonių, sudariusių sutartį su VLK dėl apdraustųjų aprūpinimo galūnių protezais.

Prieš priimdami užsakymą patikriname:

• ar galioja privalomasis sveikatos draudimas;
• ar pateiktas tinkamas ir galiojantis elektroninis siuntimas;
• koks protezas paskirtas;
• kokia kompensavimo tvarka taikoma;
• ar reikalingi papildomi medicininiai dokumentai;
• ar priemonei taikoma užsakymų eilė.

Jeigu kyla neaiškumų, paaiškiname, kokių dokumentų trūksta ir kur dėl jų reikėtų kreiptis.

3. Matavimai ir individualus įvertinimas

Protezas nėra pasirenkamas vien pagal amputacijos lygį. Jis projektuojamas atsižvelgiant į konkretaus žmogaus kūno anatomiją, mobilumą ir kasdienius tikslus.

Atliekame reikalingus matavimus, įvertiname bigės formą ir parenkame būsimos ėmimo movos konstrukciją bei tvirtinimo būdą. Aptariame, kokio rezultato žmogus tikisi:

• saugiau vaikščioti namuose;
• savarankiškai judėti mieste;
• grįžti į darbą;
• vairuoti;
• sportuoti ar užsiimti aktyvia veikla;
• geriau įveikti laiptus ir nelygų paviršių;
• susigrąžinti kuo daugiau rankos funkcijų;
• turėti individualiai atrodančią protezo apdailą.

4. Protezo komponentų parinkimas

Pagal gydytojų nustatytas indikacijas, žmogaus mobilumo lygį ir individualų įvertinimą parenkame tinkamus protezo komponentus. Dirbame su pasauliniais protezavimo komponentų gamintojais, įskaitant „Ottobock“, „Össur“ ir kitus. Iš gamintojų gauname sertifikuotus komponentus, o protezą konstruojame ir pritaikome individualiai.

Priklausomai nuo protezo rūšies, gali būti parenkami:

• pėdos moduliai;
• kelio sąnariai;
• vamzdiniai ir jungiamieji elementai;
• tvirtinimo sistemos;
• silikoniniai ar kitų medžiagų įdėklai;
• mechaniniai arba funkciniai rankos komponentai;
• elektroniniu būdu valdomi komponentai, kai jie paskirti ir žmogus atitinka taikomas sąlygas.

Komponentai parenkami ne vien pagal technines savybes. Vertiname jų suderinamumą, žmogaus svorį, aktyvumą, aplinką ir gebėjimą saugiai naudotis konkrečia technologija.

5. Individualios ėmimo movos gamyba

Ėmimo mova yra viena svarbiausių protezo dalių – ji tiesiogiai jungiasi su žmogaus kūnu. Nuo jos formos ir pritaikymo priklauso protezo stabilumas, valdymas bei naudojimo komfortas.

Pagal atliktus matavimus ir bigės formą gaminame individualią ėmimo movą. Prireikus pirmiausia pagaminama bandomoji mova, leidžianti patikrinti:

• spaudimo pasiskirstymą;
• bigės padėtį movoje;
• protezo stabilumą;
• tvirtinimo sistemos veikimą;
• komfortą stovint ir judant;
• vietas, kurias reikia koreguoti.

Bigės apimtis, ypač pirmaisiais mėnesiais po amputacijos, gali keistis, todėl protezo pritaikymas dažnai vyksta keliais etapais.

6. Pirminis protezo pritaikymas

Sujungus protezo komponentus atliekamas pirminis pritaikymas. Patikriname protezo aukštį, ašis, atramos taškus, tvirtinimą ir bendrą konstrukcijos stabilumą.

Kojos protezo atveju vertiname žmogaus stovėseną ir ėjimą. Rankos protezo atveju tikriname valdymą, pasiekiamumą, suėmimo funkciją ir naudojimą atliekant kasdienes užduotis.

Šiame etape atliekamos reikalingos korekcijos. Žmogaus pastabos yra labai svarbios, nes net techniškai tinkamai surinktas protezas turi būti pritaikytas individualiems pojūčiams ir veiklai.

7. Mokymas naudotis protezu

Prie naujo protezo reikia priprasti. Specialistas paaiškina:

• kaip taisyklingai užsidėti ir nusiimti protezą;
• kaip patikrinti, ar jis tinkamai pritvirtintas;
• kaip prižiūrėti bigės odą, movą ir įdėklą;
• kaip palaipsniui ilginti protezo naudojimo laiką;
• kokius odos pokyčius būtina stebėti;
• kaip saugiai prižiūrėti protezo komponentus;
• kada būtina kreiptis dėl korekcijos.

Norint išmokti saugiai ir efektyviai naudotis protezu, gali būti reikalinga medicininė reabilitacija ir kineziterapija. Reabilitacijos apimtį nustato sveikatos priežiūros specialistai.

8. Galutinis pritaikymas ir protezo apdaila

Įsitikinus, kad protezas yra patogus, stabilus ir tinkamai veikia, atliekamas galutinis jo sureguliavimas. Pagal žmogaus poreikius gali būti pritaikyta:

• anatominę galūnės formą imituojanti kosmetinė apdaila;
• individualaus dizaino protezo apdaila;
• spalviniai ir paviršiaus sprendimai;
• atvira techninė protezo išvaizda.

Protezo apdaila gali paslėpti konstrukcinius komponentus, suteikti protezui vientisesnę formą ir padėti išreikšti individualų žmogaus stilių.

9. Kontroliniai vizitai ir korekcijos

Protezavimo procesas nesibaigia protezo atsiėmimo dieną. Keičiantis bigės apimčiai, kūno svoriui, mobilumui ar kasdieniam krūviui, gali prireikti papildomų korekcijų. Rekomenduojame kreiptis, jeigu:

• protezas pradėjo spausti arba trinti;
• atsirado ilgai neišnykstantis odos paraudimas;
• jaučiamas skausmas;
• protezas tapo laisvas ar nestabilus;
• pasikeitė ėjimas arba protezo valdymas;
• atsirado neįprastas garsas ar laisvumas;
• protezo komponentai veikia kitaip nei anksčiau;
• pasikeitė žmogaus sveikatos būklė ar aktyvumas.

Nereikėtų savarankiškai šlifuoti ėmimo movos, ardyti konstrukcijos ar reguliuoti protezo komponentų.

Kiek laiko trunka protezo gamyba?

Vieno visiems tinkamo termino nėra. Protezavimo trukmė priklauso nuo:

• amputacijos lygio;
• bigės ir bendros sveikatos būklės;
• paskirto protezo rūšies;
• pasirinktos konstrukcijos sudėtingumo;
• reikalingų komponentų prieinamumo;
• bandomųjų pritaikymų ir korekcijų skaičiaus;
• kompensavimo bei užsakymų eilės.

Tikslesnę proceso eigą ir numatomus terminus aptariame individualios konsultacijos metu, įvertinę dokumentus ir žmogaus situaciją.

Ar protezas kompensuojamas ligonių kasų lėšomis?

Privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems žmonėms paskirti galūnių protezai gali būti kompensuojami PSDF biudžeto lėšomis pagal tuo metu galiojančią tvarką.

Kompensuojami pagal užsakymą individualiai gaminami ir pritaikomi plaštakos, dilbio, žasto, blauzdos, šlaunies bei dubens dalies protezai. Konkreti kompensavimo apimtis priklauso nuo paskirtos priemonės, medicininių indikacijų ir galiojančių bazinių kainų.

Kada gali reikėti priemokos?

Pacientui turi būti suteikta informacija apie galimybę gauti jam paskirtą, PSDF lėšomis visiškai kompensuojamą protezą.

Priemoka gali būti taikoma, jeigu žmogus, žinodamas apie visiškai kompensuojamą pasirinkimą, savo noru pasirenka tos pačios paskirties protezą, kuriam naudojama brangesnė technologija, medžiagos ar papildomi individualūs sprendimai.

Prieš priimant sprendimą paaiškiname:

• kas kompensuojama;
• kokį sprendimą galima gauti be priemokos;
• už ką būtų mokama papildomai;
• kokią praktinę naudą suteikia pasirenkamas sprendimas.

Ar galiu pats pasirinkti protezą gaminančią įmonę?

Taip. Gavęs reikalingą paskyrimą ir elektroninį siuntimą, pacientas gali savo nuožiūra pasirinkti bet kurią ortopedijos įmonę, turinčią sutartį su VLK dėl atitinkamos priemonės kompensavimo.

Jūs neprivalote rinktis tik tos įmonės, kuri buvo paminėta gydymo įstaigoje. Svarbu, kad pasirinkta įmonė turėtų galiojančią sutartį su VLK ir galėtų pagaminti paskirtos rūšies protezą.

Pirminis ir nuolatinis protezas

Po amputacijos bigės forma ir apimtis kurį laiką keičiasi. Atsižvelgiant į medicininę situaciją, pirmiausia gali būti skiriamas pirminis protezas. Jis padeda pradėti mokytis stovėti, vaikščioti ar atlikti kasdienes užduotis, kol bigės būklė stabilizuojasi.

Vėliau, kai žmogus pasirengęs nuolatiniam protezavimui, pagal galiojančią tvarką gali būti skiriamas nuolatinis protezas.

Konkretų protezo tipą ir jo skyrimo pagrindą nustato reikiamą kompetenciją turintys sveikatos priežiūros specialistai.

Kada galima užsisakyti naują protezą?

Kompensuojamiems protezams taikomas nustatytas naudojimo terminas. VLK nurodo, kad likus ne mažiau kaip 45 kalendorinėms dienoms iki pirminio arba nuolatinio protezo naudojimo termino pabaigos pacientui siunčiamas pranešimas apie galimybę užsisakyti naują protezą.

Kartu pateikiamas ortopedijos įmonių, kuriose galima pateikti užsakymą, sąrašas. Gavęs pranešimą žmogus gali pats pasirinkti norimą sutartį su VLK turinčią įmonę.

Jeigu protezas nepatogus arba veikia netinkamai

Už protezo pagaminimą, individualų pritaikymą, kokybę ir garantinį aptarnavimą atsako jį pagaminusi ortopedijos įmonė.

Jeigu ORTHOMODUS pagamintas protezas spaudžia, trina, tapo nestabilus arba pastebėjote jo veikimo pokyčių, pirmiausia susisiekite su mumis. Įvertinsime situaciją ir susitarsime dėl apžiūros.

Skundai dėl priemonės kokybės, išdavimo ar garantinio aptarnavimo pirmiausia teikiami ortopedijos įmonei. Jeigu situacijos nepavyksta išspręsti tiesiogiai, pagal klausimo pobūdį galima kreiptis į Valstybinę akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybą arba Valstybinę ligonių kasą.

Dažniausiai užduodami klausimai