Pradžia / Protezai / Žasto protezai po amputacijos virš alkūnės
Rankos protezai
Žasto protezai po amputacijos virš alkūnės
Žasto protezas skirtas žmogui, kurio ranka amputuota aukščiau alkūnės. Mediciniškai tai vadinama transhumeraline amputacija. Kadangi po tokios amputacijos neišlieka natūralus alkūnės sąnarys, protezas turi pakeisti ne tik plaštaką ir dilbį, bet ir alkūnės funkciją.
ORTHOMODUS individualiai projektuoja, gamina ir pritaiko žasto protezus pagal žmogaus anatomiją, bigės būklę, raumenų signalus, kasdienę veiklą ir asmeninius tikslus.
Naudojame „Ottobock“, „Össur“ ir kitų pasaulinių gamintojų komponentus, o individualią ėmimo movą ir bendrą protezo konstrukciją gaminame bei pritaikome Vilniuje.
Kas yra žasto protezas?
Žasto protezas – tai viršutinės galūnės protezas, skirtas rankai po amputacijos tarp peties ir alkūnės sąnario pakeisti.
Jo konstrukciją paprastai sudaro:
- individuali žasto ėmimo mova
- protezo tvirtinimo sistema
- mechaninis arba elektroninis alkūnės sąnarys
- dirbtinis dilbis
- riešo jungtis
- protezinė plaštaka arba specializuotas darbinis antgalis
- mechaninė, mioelektrinė arba hibridinė valdymo sistema
- kosmetinė arba individualaus dizaino protezo apdaila
Kuo aukštesnis amputacijos lygis, tuo daugiau natūralių sąnarių funkcijų turi pakeisti protezas. Todėl žasto protezo svorio, tvirtinimo, valdymo ir komponentų suderinimas yra ypač svarbus.
Kuo žasto protezas skiriasi nuo dilbio protezo?
Po amputacijos žemiau alkūnės žmogus išsaugo natūralų alkūnės sąnarį ir gali pats lankstyti bei tiesti ranką.
Po amputacijos virš alkūnės natūralaus alkūnės sąnario nebelieka. Žasto proteze reikalingas protezinis alkūnės mechanizmas, kurį žmogus turi išmokti valdyti kartu su plaštaka ar kitu galiniu komponentu.
Todėl žasto protezas paprastai:
- turi daugiau sudedamųjų dalių
- yra techniškai sudėtingesnis
- reikalauja daugiau mokymosi
- turi būti ypač tiksliai pritvirtintas
- gali būti valdomas keliais skirtingais būdais
- turi būti subalansuotas taip, kad žmogus galėtų jį patogiai naudoti
Žasto protezų rūšys
Vieno geriausio žasto protezo visiems nėra. Tinkamas sprendimas priklauso nuo amputacijos lygio, bigės ilgio, raumenų būklės, žmogaus veiklos ir individualių prioritetų.
Pasyvus arba kosmetinis žasto protezas
Pasyvus protezas pirmiausia padeda atkurti rankos formą ir kūno simetriją. Jis neturi aktyviai valdomos plaštakos, tačiau gali būti naudojamas kaip atrama, padėti prilaikyti arba stabilizuoti daiktus.
Toks sprendimas gali būti tinkamas žmogui, kuriam svarbu:
- natūralesnė rankos išvaizda
- paprastesnė konstrukcija
- mažesnis priežiūros poreikis
- papildoma atrama atliekant veiksmus kita ranka
- kūno pusiausvyra ir simetrija
- galimybė patogiai dėvėti drabužius
Protezas gali būti padengtas natūralią rankos formą imituojančia kosmetine apdaila arba turėti šiuolaikišką individualaus dizaino išvaizdą.
Mechaninis žasto protezas
Mechaninis, kūno judesiais valdomas žasto protezas paprastai turi diržų ir trosų sistemą. Peties, mentės ar viršutinės kūno dalies judesiai perduodami protezo alkūnei ir plaštakai arba darbiniam antgaliui.
Priklausomai nuo konstrukcijos, žmogus gali:
- sulenkti arba užfiksuoti alkūnę
- atverti ir užverti mechaninę plaštaką
- valdyti kablį arba kitą darbinį antgalį
- stabiliai laikyti tam tikrus daiktus
Mechaninės sistemos dažnai vertinamos dėl patvarumo, paprastesnės priežiūros ir tiesioginio atsako. Tačiau valdymui reikia specifinių kūno judesių, o diržų sistema tinka ne kiekvienam žmogui.
Mioelektrinis žasto protezas
Mioelektrinis protezas naudoja natūralius raumenų sukuriamus elektrinius signalus. Individualioje ėmimo movoje įrengti elektrodai fiksuoja raumenų aktyvumą ir perduoda signalus protezo valdymo sistemai.
Priklausomai nuo parinktų komponentų, raumenų signalais gali būti valdoma:
- protezinė plaštaka
- skirtingi suėmimo būdai
- riešo padėtis arba pasukimas
- alkūnės sulenkimas ir ištiesimas
- alkūnės fiksavimas
Mioelektrinio žasto protezo galimybės priklauso nuo žmogaus raumenų signalų, amputacijos lygio, komponentų ir gebėjimo valdyti sistemą.
Kadangi vienais ar keliais raumenų signalais gali tekti valdyti kelis protezo sąnarius, prieš gaminant protezą svarbu įvertinti signalų vietas ir stiprumą. Vėliau reikalingos reguliarios valdymo treniruotės.
Mioelektriniai komponentai maitinami akumuliatoriumi, todėl protezą reikia įkrauti ir prižiūrėti pagal gamintojo reikalavimus.
Hibridinis žasto protezas
Hibridinėje konstrukcijoje derinami mechaniniai ir mioelektriniai komponentai.
Pavyzdžiui:
- alkūnė gali būti valdoma kūno judesiais
- alkūnės fiksatorius gali būti valdomas mechaniškai
- plaštaka gali būti valdoma raumenų signalais
- riešas gali būti reguliuojamas rankiniu arba elektroniniu būdu
Hibridinis sprendimas gali padėti suderinti mechaninės sistemos patvarumą su elektroninės plaštakos funkcijomis. Tačiau jo tinkamumas visada vertinamas individualiai.
Specializuotas protezas darbui ar veiklai
Kai kurioms užduotims universalios protezinės plaštakos nepakanka. Tokiu atveju gali būti pritaikytas specialus darbinis antgalis arba atskiras konkrečiai veiklai skirtas protezas.
Individualūs sprendimai gali būti skirti:
- fiziniam darbui
- naudojimuisi tam tikrais įrankiais
- sportui
- važiavimui dviračiu
- treniruotėms
- muzikos instrumentui
- konkrečioms buities užduotims
Galimybę pritaikyti protezą pasirinktai veiklai įvertiname individualios konsultacijos metu.
Individuali žasto ėmimo mova
Ėmimo mova yra svarbiausia protezo jungtis su žmogaus kūnu. Ji turi stabiliai laikyti protezą, paskirstyti spaudimą ir leisti išlikusiam peties sąnariui kuo laisviau judėti.
VIETA NUOTRAUKAI — individualios ėmimo movos gamyba (4:3)
Netinkamai pritaikyta mova gali:
- spausti arba trinti odą
- riboti peties judesius
- sukelti protezo nestabilumą
- apsunkinti valdymą
- trukdyti elektrodams fiksuoti raumenų signalus
- didinti nuovargį
ORTHOMODUS ėmimo movą gamina individualiai pagal žasto bigės formą, jos ilgį, minkštųjų audinių būklę ir pasirinktą tvirtinimo būdą.
Prireikus pirmiausia gaminama bandomoji mova. Jos metu patikriname spaudimo pasiskirstymą, stabilumą, peties judesius ir protezo valdymą. Tik atlikus reikalingas korekcijas gaminama galutinė konstrukcija.
Kaip parenkamas žasto protezas?
Pirmiausia vertiname ne atskirą protezo komponentą, o visą žmogaus situaciją.
Konsultacijos metu įvertiname:
- amputacijos lygį
- žasto bigės ilgį ir formą
- odos bei randų būklę
- peties judesius
- raumenų jėgą
- mioelektrinių signalų kokybę
- kitų sąnarių ir galūnių būklę
- žmogaus darbą ir kasdienę veiklą
- funkcinius tikslus
- protezo svorio toleravimą
- ankstesnę protezo naudojimo patirtį
- estetinius poreikius
Taip pat aptariame, kurioms užduotims protezas bus naudojamas dažniausiai. Vienam žmogui svarbu laikyti lengvus kasdienius daiktus, kitam – naudotis įrankiais, gaminti maistą, vairuoti ar sportuoti.
Pagal šią informaciją parenkama ėmimo mova, tvirtinimo sistema, alkūnės mechanizmas, riešas, plaštaka arba darbinis antgalis ir valdymo būdas.
Žasto protezavimo procesas
Konsultacija ir dokumentų patikrinimas
Susipažįstame su žmogaus situacija, įvertiname turimus medicininius dokumentus ir paaiškiname protezavimo bei kompensavimo eigą.
Anatominis ir funkcinis įvertinimas
Įvertiname bigę, peties judesius, raumenų jėgą ir kasdienius poreikius. Jeigu svarstomas mioelektrinis protezas, tikrinami valdymui tinkami raumenų signalai.
Matavimai ir bandomoji mova
Atliekame reikalingus matavimus ir gaminame individualią ėmimo movą. Prireikus naudojama bandomoji konstrukcija, leidžianti atlikti korekcijas prieš gaminant galutinį protezą.
Komponentų parinkimas
Parenkame žmogaus poreikius, paskyrimą ir techninius reikalavimus atitinkantį alkūnės sąnarį, riešą, plaštaką arba darbinį antgalį.
Protezo surinkimas ir pritaikymas
Sujungiame komponentus, sureguliuojame protezo ilgį, padėtį, tvirtinimą ir valdymą. Vertiname, kaip protezas veikia atliekant konkrečias užduotis.
Mokymas naudotis protezu
Žmogus mokosi užsidėti ir nusiimti protezą, valdyti alkūnę bei plaštaką ir saugiai atlikti kasdienes užduotis.
Kontroliniai vizitai
Keičiantis bigės apimčiai, veiklai arba protezo naudojimo įpročiams gali prireikti papildomų movos ar komponentų korekcijų.
Mokymasis valdyti žasto protezą
Žasto proteze žmogui gali reikėti valdyti kelias funkcijas: alkūnę, riešą ir plaštaką. Dėl to mokymosi procesas paprastai būna ilgesnis nei naudojant dilbio protezą.
Pradžioje mokomasi:
- taisyklingai užsidėti ir nusiimti protezą
- valdyti vieną funkciją atskirai
- saugiai sulenkti ir užfiksuoti alkūnę
- pasirinkti tinkamą alkūnės padėtį
- atverti ir užverti plaštaką
- reguliuoti suėmimo jėgą
- atlikti veiksmus abiem rankomis
- palaipsniui pereiti prie kasdienių užduočių
Naudotis protezu gali padėti išmokti medicininės reabilitacijos specialistai ir ergoterapeutai. Reabilitacijos apimtį nustato sveikatos priežiūros specialistai.
Protezo funkcija ir svoris
Žasto proteze naudojama daugiau komponentų nei dilbio proteze, todėl jo svoris tampa ypač svarbus. Pažangesnė sistema gali pasiūlyti daugiau funkcijų, tačiau sudėtingesnis protezas paprastai būna sunkesnis ir reikalauja daugiau valdymo įgūdžių.
Dėl to protezo parinkimo metu siekiame pusiausvyros tarp:
- reikalingų funkcijų
- bendro protezo svorio
- naudojimo komforto
- valdymo paprastumo
- patvarumo
- priežiūros poreikio
- žmogaus fizinių galimybių
Kartais paprastesnis, lengvesnis ir konkrečiai veiklai pritaikytas protezas kasdien naudojamas dažniau nei technologiškai sudėtinga sistema.
Žasto protezo išvaizda
Žasto protezas gali turėti skirtingą apdailą:
- natūralią rankos formą imituojančią kosmetinę apdailą
- prie odos atspalvio derinamą apdailą
- atvirą techninę konstrukciją
- individualaus dizaino apdailą
- pasirinktus spalvinius ir paviršiaus sprendimus
Apdaila gali suteikti protezui vientisesnę formą, paslėpti dalį konstrukcinių komponentų ir sukurti žmogaus stilių atitinkančią išvaizdą.
Žasto protezų kompensavimas
Privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems žmonėms individualiai gaminami ir pritaikomi žasto protezai gali būti kompensuojami Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis pagal galiojančią tvarką.
VLK nurodo, kad nuolatinį žasto protezą RP2-4 gali skirti fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas.
Sudėtingesnį žasto protezą RP2-5 gali skirti gydytojų konsultacinė komisija arba gydytojų konsiliumas, kurio sudėtyje yra bent vienas fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas.
Tikslus skyrimo ir kompensavimo pagrindas priklauso nuo žmogaus medicininės būklės, funkcinio poreikio ir paskirto protezo tipo.
Norint pradėti kompensuojamo protezo skyrimo procesą, reikia kreiptis į šeimos gydytoją. Jis išduoda siuntimą kontaktinei fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijai.
Paskyrus protezą išduodamas elektroninis siuntimas E027, kuris šiuo metu galioja 180 dienų.
Pacientas gali pats pasirinkti ortopedijos įmonę iš įmonių, turinčių sutartį su VLK, sąrašo. UAB „Ortho-modus“ yra viena iš šių įmonių.
Kada gali būti taikoma priemoka?
Pacientui turi būti suteikta galimybė gauti jam paskirtą, PSDF lėšomis visiškai kompensuojamą protezą.
Priemoka gali būti taikoma, jeigu žmogus, žinodamas apie visiškai kompensuojamą variantą, savo noru pasirenka tos pačios paskirties protezą, kuriam naudojama brangesnė technologija, medžiagos ar papildomi individualūs sprendimai.
Prieš priimant sprendimą paaiškiname:
- koks protezas kompensuojamas
- ką galima pasirinkti be priemokos
- už ką reikėtų mokėti papildomai
- kokią praktinę naudą suteiktų papildomas sprendimas
Dažniausiai užduodami klausimai
Kas yra transhumeralinė amputacija?
Tai rankos amputacija per žastą – tarp peties ir alkūnės. Po tokios amputacijos neišlieka natūralus alkūnės sąnarys, todėl žasto proteze naudojamas protezinis alkūnės mechanizmas.
Ar žasto protezu galima valdyti ir alkūnę, ir plaštaką?
Taip, tačiau valdymo būdas priklauso nuo protezo konstrukcijos. Alkūnė ir plaštaka gali būti valdomos mechaniškai, mioelektriniais signalais arba derinant abu būdus.
Ar mioelektrinis žasto protezas tinka kiekvienam žmogui?
Ne visada. Reikia įvertinti raumenų signalus, bigės būklę, amputacijos lygį, fizines galimybes ir žmogaus poreikius. Konkretus sprendimas parenkamas tik atlikus individualų vertinimą.
Ar protezinė alkūnė juda kaip natūrali?
Protezinė alkūnė gali padėti keisti rankos padėtį, sulenkti, ištiesti arba užfiksuoti dilbio dalį, tačiau ji visiškai neatkuria natūralaus sąnario judesių ir jutimų.
Ar žasto protezas bus sunkus?
Žasto protezas turi daugiau komponentų, todėl svoris yra vienas svarbiausių parinkimo kriterijų. Konstrukciją stengiamės suderinti taip, kad žmogui reikalingos funkcijos būtų pasiektos išlaikant praktišką svorį ir naudojimo komfortą.
Ar galima pasirinkti protezo plaštaką?
Plaštakos arba darbinio antgalio pasirinkimas priklauso nuo valdymo sistemos, žmogaus poreikių, paskirto protezo, techninio komponentų suderinamumo ir kompensavimo sąlygų.
Ar galima pakeisti turimą žasto protezą?
Taip. Galime įvertinti turimo protezo movą, tvirtinimą, komponentų būklę ir naudojimo problemas. Jeigu baigiasi kompensuojamo protezo naudojimo terminas, paaiškinsime naujo protezo užsakymo tvarką.
Užsiregistruokite konsultacijai
Jeigu ieškote pirmojo žasto protezo, norite pakeisti turimą protezą arba sužinoti apie mechaninius, mioelektrinius ir hibridinius sprendimus, susisiekite su ORTHOMODUS.
Įvertinsime Jūsų situaciją, aptarsime norimas funkcijas, galimus komponentus, protezo išvaizdą ir kompensavimo sąlygas.
- Adresas
- Vytenio g. 50A, Vilnius
- Telefonas
- +370 620 16895
- El. paštas
- info@orthomodus.lt
- Darbo laikas
- Pirmadienį–penktadienį: 10:00–18:00
Šeštadienį: tik pagal išankstinę rezervaciją
Sekmadienį: nedirbame
Šiame puslapyje pateikiama bendro pobūdžio informacija. Tinkamą protezo rūšį, jo skyrimą ir kompensavimo galimybes būtina vertinti individualiai.