**Rekomenduojamas URL:** `/protezai/protezines-ciurnos/` **Meta pavadinimas:** Protezinės čiurnos ir pėdos–čiurnos sistemos | ORTHOMODUS **Meta aprašymas:** Individualiai parenkamos protezinės čiurnos ir pėdos–čiurnos sistemos: pasyvios, hidraulinės ir mikroprocesorinės. Konsultacijos ir protezų gamyba Vilniuje. # Protezinės čiurnos ir pėdos–čiurnos sistemos Protezinė čiurna padeda protezui prisitaikyti prie žmogaus žingsnio, avalynės ir skirtingų paviršių. Priklausomai nuo pasirinkto komponento, ji gali suteikti judesį pirmyn ir atgal, prisitaikyti prie šlaito ar nelygaus pagrindo, sušvelninti žingsnį ir padėti sklandžiau perkelti kūno svorį. Šiuolaikiniuose protezuose čiurnos funkciją gali atlikti atskiras mechanizmas arba bendra protezinės pėdos ir čiurnos sistema. Tinkamas sprendimas parenkamas individualiai, įvertinus amputacijos lygį, mobilumą, kūno svorį, kasdienę aplinką, avalynę ir žmogaus tikslus. ORTHOMODUS Vilniuje individualiai projektuoja, gamina ir pritaiko apatinių galūnių protezus. Dirbame su „Ottobock“, „Össur“ ir kitų pasaulinių gamintojų sertifikuotais komponentais. ## Kokią funkciją atlieka protezinė čiurna? Natūrali čiurna juda keliomis kryptimis ir kiekvieno žingsnio metu prisitaiko prie pagrindo. Protezinė čiurna siekia atkurti dalį šių funkcijų. Priklausomai nuo konstrukcijos, ji gali: * leisti pėdai judėti aukštyn ir žemyn; * prisitaikyti prie šlaitų ir nelygaus paviršiaus; * sušvelninti kulno kontaktą su žeme; * padėti tolygiau perkelti svorį nuo kulno link pirštų; * pagerinti visos pėdos kontaktą su pagrindu; * suteikti daugiau stabilumo stovint; * palengvinti ėjimą skirtingu greičiu; * leisti reguliuoti kulno aukštį keičiant avalynę. Ne kiekviena sistema turi visas šias funkcijas. Komponentas pasirenkamas pagal konkretaus žmogaus klinikinę situaciją ir numatomą naudojimą. ## Protezinių čiurnų ir pėdos–čiurnos sistemų rūšys ### Pasyvios ir fiksuotos sistemos Tai paprastesnės konstrukcijos, neturinčios aktyviai valdomo čiurnos mechanizmo. Žingsnio amortizaciją ir pėdos persivertimą užtikrina pėdos forma bei naudojamų medžiagų elastingumas. Tokios sistemos gali būti tinkamos, kai svarbiausia: * patikimumas; * nedidelis komponento svoris; * paprastesnė priežiūra; * stabilumas kasdienėje, pažįstamoje aplinkoje; * nedidelis konstrukcinis aukštis. Pasyvus komponentas nebūtinai reiškia prastesnį sprendimą. Kai kuriems žmonėms paprastesnė, lengvesnė ir tinkamai pritaikyta sistema gali būti praktiškesnė už sudėtingą elektroninį komponentą. ### Daugiaašės protezinės čiurnos Daugiaašė konstrukcija leidžia pėdai judėti ne tik pirmyn ir atgal, bet ir tam tikru mastu prisitaikyti į šonus bei suktis. Tai gali būti naudinga vaikštant: * žole; * žvyru; * miško takais; * nuožulniais šaligatviais; * kitais nelygiais paviršiais. Prisitaikanti pėdos padėtis gali padėti išlaikyti didesnį kontaktą su pagrindu. Tačiau judesio amplitudė ir pasipriešinimas turi būti tinkamai suderinti, kad sistema suteiktų ne tik lankstumo, bet ir pakankamai stabilumo. ### Hidraulinės čiurnos sistemos Hidraulinėje sistemoje čiurnos judesys kontroliuojamas hidrauliniu mechanizmu. Jis gali padėti švelniau nuleisti pėdą, sklandžiau pereiti per atramos fazę ir geriau prisitaikyti prie įkalnių bei nuokalnių. Hidraulinė sistema gali būti svarstoma, kai žmogus: * kasdien įveikia skirtingus paviršius; * dažnai vaikšto šlaitais; * keičia ėjimo greitį; * jaučia poreikį sklandesniam pėdos persivertimui; * turi pakankamą mobilumą išnaudoti papildomas komponento funkcijas. Konkrečios galimybės priklauso nuo pasirinkto modelio ir jo suderinamumo su visa protezo konstrukcija. ### Mikroprocesorinės pėdos–čiurnos sistemos Mikroprocesorinėse sistemose jutikliai stebi pėdos padėtį ir ėjimo situaciją, o valdymo sistema realiu laiku reguliuoja čiurnos pasipriešinimą arba padėtį. Priklausomai nuo modelio, tokia sistema gali: * prisitaikyti prie įkalnių ir nuokalnių; * reaguoti į nelygų paviršių; * keisti pėdos padėtį stovint ar sėdint; * palengvinti visos pėdos pastatymą ant laiptelio; * padėti keičiant avalynę ir kulno aukštį; * suteikti informaciją arba nustatymų valdymą programėlėje. Mikroprocesorinei sistemai gali reikėti reguliaraus įkrovimo, periodinės techninės priežiūros ir tinkamų naudojimo sąlygų. Ji parenkama ne pagal technologijos naujumą, o pagal realią naudą konkrečiam žmogui. ### Aktyviosios pėdos–čiurnos sistemos Kai kurios pažangios sistemos turi elektrinę pavarą, kuri tam tikroje žingsnio fazėje gali aktyviai generuoti judesį arba energiją. Tai specializuoti komponentai, kurių tinkamumas priklauso nuo mobilumo, amputacijos lygio, kūno svorio, konstrukcinio aukščio ir kitų kriterijų. Aktyvioji sistema nėra universaliai tinkama kiekvienam protezo naudotojui. ## Kaip parenkama protezinė čiurna? Protezinė čiurna negali būti vertinama atskirai nuo viso protezo. Ji turi derėti su protezine pėda, ėmikliu, jungiamaisiais komponentais, o šlaunies proteze – ir su proteziniu kelio sąnariu. Parinkimo metu vertiname: ### Amputacijos lygį Po blauzdos ar šlaunies amputacijos dažniausiai yra daugiau konstrukcinės vietos skirtingoms pėdos–čiurnos sistemoms. Po amputacijos per čiurnos sąnarį lieka ilgesnė galūnės liekana, todėl komponentui skirta vieta būna labai ribota. ### Mobilumo lygį Vertinama, kaip žmogus juda namuose ir lauke, kokius atstumus įveikia, ar vaikšto skirtingu greičiu, naudojasi laiptais, įkalnėmis bei nelygiais paviršiais. ### Kūno svorį ir fizinį aktyvumą Kiekvienas komponentas turi gamintojo nustatytas naudojimo bei svorio ribas. Sportui, bėgimui ar didesnėms apkrovoms gali reikėti specializuoto sprendimo. ### Stabilumo poreikį Lankstesnė čiurna geriau prisitaiko prie paviršiaus, tačiau kai kuriems žmonėms pirmiausia reikalingas tvirtas ir lengvai kontroliuojamas pagrindas. Sprendimas priklauso nuo raumenų jėgos, pusiausvyros, koordinacijos ir ankstesnės protezo naudojimo patirties. ### Avalynę Skirtingas kulno aukštis keičia viso protezo išlygiavimą. Jei žmogus planuoja avėti skirtingus batus, tai būtina aptarti prieš parenkant komponentą. Kai kuriose sistemose galima rankiniu arba automatiniu būdu reguliuoti kulno aukštį. Kitoms sistemoms reikalinga pastovaus kulno aukščio avalynė. ### Aplinką ir sąlytį su vandeniu Ne visos protezinės pėdos ir čiurnos yra atsparios vienodoms sąlygoms. Vienos sistemos gali būti naudojamos gėlame, sūriame ar chloruotame vandenyje, o kitos yra tik ribotai atsparios drėgmei. Jeigu protezą planuojate naudoti duše, baseine, prie jūros, žvejojant ar dirbant drėgnoje aplinkoje, apie tai informuokite protezuotoją. Atsparumas vandeniui visada tikrinamas pagal konkretaus komponento gamintojo reikalavimus. ## Protezavimas po amputacijos per čiurnos sąnarį Amputacija per čiurnos sąnarį, dar vadinama Syme amputacija, atliekama pašalinant pėdą per čiurną. Kai operacijos metu galima išsaugoti tinkamus audinius ir kulno pagalvėlę, ilga galūnės liekana gali atlaikyti dalį galinės apkrovos. Šis amputacijos lygis turi galimų privalumų: * išsaugomas didesnis galūnės ilgis; * gali būti lengviau valdyti protezą; * kai kuriais atvejais galima remtis galūnės galu; * vaikams geriau išsaugomas kaulo augimo potencialas; * protezui valdyti gali reikėti mažiau energijos nei esant aukštesnei amputacijai. Tačiau protezavimas turi ir specifinių iššūkių. Tarp galūnės liekanos ir grindų lieka labai mažai vietos protezinei pėdai bei čiurnos mechanizmui. Be to, galūnės apatinė dalis gali būti platesnė už sritį virš čiurnos, todėl reikia kruopščiai suprojektuoti ėmiklio užsidėjimą ir fiksavimą. Tokiu atveju dažnai pasirenkama žemo profilio protezinė pėda arba specialiai šiam amputacijos lygiui pritaikyta konstrukcija. Tinkamas sprendimas priklauso nuo: * galūnės liekanos formos; * kulno pagalvėlės padėties ir stabilumo; * randų bei odos būklės; * galimybės apkrauti galūnės galą; * turimos konstrukcinės vietos; * mobilumo ir kasdienių veiklų. Amputacija per čiurnos sąnarį nėra tas pats kaip dalinė pėdos amputacija. Skiriasi išlikusios anatominės struktūros, protezo konstrukcija ir galimas apkrovos paskirstymas. ## Protezo ėmiklio svarba Net ir pažangiausias pėdos–čiurnos komponentas neveiks tinkamai, jei protezo ėmiklis bus nepatogus arba nestabilus. Individualiai gamindami protezą siekiame: * tolygiai paskirstyti apkrovą; * apsaugoti jautrias vietas; * stabilizuoti galūnę ėmiklyje; * sumažinti nepageidaujamą judėjimą; * užtikrinti patogų protezo užsidėjimą ir nusiėmimą; * suderinti ėmiklį su pasirinkta pėdos–čiurnos sistema. Pritaikius protezą atliekamas jo išlygiavimas stovint ir einant. Vertiname žingsnio simetriją, stabilumą, pėdos pastatymą, kelio kontrolę ir žmogaus pojūčius. ## Individuali protezo išvaizda Protezinė pėda įprastai gali būti naudojama su anatominės formos pėdos apvalkalu ir individualia protezo apdaila. Pagal žmogaus poreikius galime pasiūlyti: * anatominę kojos formą atkartojančią apdailą; * individualiai parinktą apimtį ir kontūrą; * odos atspalviui pritaikytą kosmetinę apdailą; * modernaus dizaino nuimamą protezo apdailą; * praktišką konstrukciją, paliekančią prieigą prie reguliuojamų komponentų. Apdaila turi būti suderinta su čiurnos judesiu ir netrukdyti komponento veikimui ar techninei priežiūrai. ## Protezinės čiurnos priežiūra Priežiūros reikalavimai priklauso nuo sistemos konstrukcijos. Mechaninėms, hidraulinėms ir mikroprocesorinėms čiurnoms taikomos skirtingos naudojimo bei techninio aptarnavimo taisyklės. Rekomenduojame: * laikytis gamintojo naudojimo instrukcijų; * savarankiškai nekeisti čiurnos nustatymų ir protezo išlygiavimo; * stebėti, ar neatsirado laisvumo, neįprastų garsų ar pasikeitusio judesio; * po kontakto su leidžiamu vandeniu komponentą prižiūrėti pagal gamintojo nurodymus; * elektronines sistemas reguliariai įkrauti; * atvykti patikrai, jeigu pasikeitė eisena, stabilumas arba protezo pojūtis. Jeigu komponentas pradėjo veikti kitaip nei įprastai, protezo naudojimą saugiausia aptarti su protezuotoju. ## Ar protezinė čiurna kompensuojama? Apatinės galūnės protezas gali būti kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis, jeigu žmogus atitinka galiojančias skyrimo ir kompensavimo sąlygas. Protezinė čiurna paprastai vertinama kaip visos paskirtos apatinės galūnės protezo komplektacijos dalis, o ne kaip visiems pacientams atskirai kompensuojamas komponentas. Galima komplektacija priklauso nuo paskirto protezo tipo, medicininių indikacijų, mobilumo ir tuo metu galiojančio kompensuojamųjų ortopedijos techninių priemonių sąrašo. Jeigu žmogus pageidauja kitokio arba pažangesnio komponento, gali būti taikoma priemoka ar pirkimas savo lėšomis. Tikslias galimybes įvertiname individualios konsultacijos metu. Daugiau informacijos rasite puslapyje **[Galūnių protezų kompensavimas](/kompensavimas/)**. ## Protezinės čiurnos pritaikymo procesas 1. **Konsultacija ir poreikių įvertinimas.** Aptariame amputacijos lygį, sveikatos būklę, mobilumą, kasdienę aplinką ir norimas veiklas. 2. **Matavimai ir galūnės įvertinimas.** Apžiūrime galūnės liekaną, odą, randus, judesių amplitudę ir galimas apkrovos vietas. 3. **Komponentų parinkimas.** Parenkame pėdą, čiurnos sistemą, fiksavimo būdą ir kitus tarpusavyje suderinamus komponentus. 4. **Individualaus ėmiklio gamyba.** Ėmiklis formuojamas pagal konkretaus žmogaus anatomiją. 5. **Bandomasis pritaikymas.** Tikriname protezo patogumą, stabilumą ir apkrovos paskirstymą. 6. **Išlygiavimas ir ėjimo įvertinimas.** Koreguojame protezo padėtį stovint bei einant. 7. **Galutinis užbaigimas ir apdaila.** Užbaigiame konstrukciją ir, jei pageidaujama, pagaminame individualią protezo apdailą. 8. **Kontrolė ir korekcijos.** Protezo pojūtis gali keistis kintant galūnės apimčiai, aktyvumui ar avalynei, todėl prireikus atliekame korekcijas. Plačiau apie visus etapus skaitykite puslapyje **[Protezavimo procesas](/protezavimo-procesas/)**. ## Dažniausiai užduodami klausimai ### Ar protezinė čiurna gali judėti kaip natūrali? Ji gali atkurti dalį natūralios čiurnos funkcijų, tačiau judesio pobūdis ir amplitudė priklauso nuo komponento. Daugiaašės, hidraulinės ir mikroprocesorinės sistemos paprastai suteikia daugiau prisitaikymo nei fiksuotos konstrukcijos. ### Kuo protezinė čiurna skiriasi nuo protezinės pėdos? Kai kuriuose protezuose tai yra atskiri komponentai, tačiau daugelis šiuolaikinių gaminių yra vientisos pėdos–čiurnos sistemos. Todėl kasdienėje kalboje šie terminai dažnai vartojami kartu. ### Ar su protezine čiurna lengviau vaikščioti šlaitais? Prisitaikanti ar hidraulinė čiurna gali padėti išlaikyti didesnį pėdos kontaktą su nuožulniu pagrindu. Mikroprocesorinės sistemos gali automatiškai keisti padėtį ar pasipriešinimą. Rezultatas priklauso nuo viso protezo, individualaus pritaikymo ir žmogaus gebėjimo kontroliuoti protezą. ### Ar galėsiu keisti batų kulno aukštį? Tai priklauso nuo pasirinktos sistemos. Kai kurios turi reguliuojamo kulno aukščio funkciją, tačiau daugumai protezų reikalinga panašaus kulno aukščio avalynė. Prieš keičiant avalynės tipą rekomenduojame pasitarti su protezuotoju. ### Ar galima su protezine čiurna eiti į vandenį? Tik tada, kai konkretus komponentas ir visa protezo konstrukcija yra tam pritaikyti. Atsparumas vandeniui, sūriam vandeniui ir chlorui skiriasi. Užrašas „atsparus drėgmei“ nereiškia, kad komponentą galima panardinti. ### Ar mikroprocesorinę čiurną reikia įkrauti? Taip, elektroninėms sistemoms paprastai reikalingas reguliarus įkrovimas. Įkrovimo dažnis ir veikimo trukmė priklauso nuo konkretaus modelio bei naudojimo intensyvumo. ### Ar mikroprocesorinė sistema tinka kiekvienam? Ne. Ji parenkama tik įvertinus amputacijos lygį, mobilumą, turimą konstrukcinį aukštį, kūno svorį, aplinką ir žmogaus gebėjimą saugiai naudotis sistema. ### Kokia sistema geriausia po amputacijos per čiurną? Vieno geriausio sprendimo nėra. Dėl riboto konstrukcinio aukščio dažnai reikalinga žemo profilio protezinė pėda ir individualiai suprojektuotas ėmiklis. Galimybės priklauso nuo galūnės liekanos formos, kulno pagalvėlės būklės ir mobilumo. ## Individuali konsultacija Vilniuje Padėsime įvertinti, kokia protezinė pėda ir čiurnos sistema geriausiai atitinka jūsų amputacijos lygį, mobilumą, avalynę ir kasdienius poreikius. **ORTHOMODUS** Vytenio g. 50A, Vilnius Tel. **+370 620 16895** El. paštas **[info@orthomodus.lt](mailto:info@orthomodus.lt)** **Darbo laikas:** Darbo dienomis – 10:00–18:00 Šeštadienį – tik iš anksto susitarus Sekmadienį – nedirbame Taip pat skaitykite: * **[Apatinių galūnių protezai](/protezai/apatiniu-galuniu-protezai/)** * **[Blauzdos protezai](/protezai/blauzdos-protezai/)** * **[Šlaunies protezai](/protezai/slaunies-protezai/)** * **[Dalinės pėdos ir pirštų protezai](/protezai/dalines-pedos-ir-pirstu-protezai/)** * **[Proteziniai kelio sąnariai](/protezai/proteziniai-kelio-sanariai/)** * **[Individuali protezo apdaila](/protezai/protezu-apdaila/)** *Ši informacija yra bendro pobūdžio ir nepakeičia gydytojo, protezuotojo ar kito sveikatos priežiūros specialisto konsultacijos. Konkretaus komponento tinkamumas, funkcijos ir kompensavimo galimybės nustatomos individualiai.*